有研究报道了退变性滑脱患者行内固定融合,功能改善,疼痛和残障减轻,但术后 10 年随访,尚未见报道。
美国纽约的学者,在 2015 年 AAOS 上报道了腰椎退变性滑脱融合术后 10 年的临床疗效。
一般情况,手术和临床疗效数据的采集,通过电话回访和病例回顾得到。
还收集初次手术后,另外的手术和治疗情况。术前和术后 10 年疗效指标以 t 检验进行对比。对翻修手术患者和未翻修者进行对比分析。
结果表明,该研究共纳入 67 例患者,手术时平均年龄 59.7 岁,包括 44 例女性,23 例男性。术前至术后 10 年,疗效指标均有改善:ODI (49.3 - 32.9), SF-36 生理健康指数 (31.9 - 39.0), SF-36 心理健康指数 (42.1-49.2), 背痛 (7.5- 4.4,),腿痛 (7.4 -4.4)。
67 例患者中,初次手术后,20 例(30%)患者进行了翻修,平均时间为术后 3.6 年。其中,10 例因邻近节段退变,5 例因不愈合,5 例因邻近节段退变和不愈合。翻修患者疗效,与未翻修者,无明显改善,但除腿痛分值,均未达到统计学差异:ODI 14.2 对 17.4; SF36 生理健康指数 1.9 对 9.3;SF-36 心理健康指数 5.7 对 7.8;背痛 2.6 对 3.4;腿痛 1.1 对 3.9。
以上结果表明,腰椎退变性滑脱融合术后 10 年,临床疗效改善明显。三分之一患者,因邻近节段退变或不愈合而行翻修手术,与不需翻修者相比,疗效改善不明显。
【编者按】腰椎融合术后翻修手术,在编者编译的文章:2015 年 2 月期的 Spine J 上,有报道其翻修率每 5 人有 1 人(20%),与本研究相比,尚属低估。一个治疗,术后 10 年内,三个中,就有一个要翻修,如此的治疗,到底有效还是失败,值得商榷。也值得广大脊柱外科医师,站在利益患者角度,多考虑一下。