本组研究为 2001 年 -2010 年,51 例患者,平均年龄 62 岁。患者单纯采用后路长节段固定联合短节段融合术治疗胸腰段结核性脊柱炎。术前经结核细菌培养实验或活检病理诊断确定为结核性脊柱炎。
所有手术并未联合坏死组织前路清理术,其中 30 例伴随神经功能障碍的患者采取经后路椎板切除减压术。术后采用抗结核药物治疗 12 个月。术后结果采用脊柱后凸角度改变量和神经功能恢复程度进行量化评价。
所有患者平均随访 69 个月,脊柱后突角度由术前平均 26.1°±20.5°改善为术后平均 15.2°±18.2°,平均改善 10.8°。末次随访,脊柱后突角为 16.9°,平均矫正丢失 1.6°±2.1°。根据 Frankel 评分系统,神经功能平均即刻改善 1.1 级,末次随访平均改善 1.2 级。所有患者骨愈合良好无结核复发。
所有病例资料随访 2 年以上,结果显示后路长节段固定联合短节段后侧或后外侧融合术治疗脊柱结核效果可靠。该术式能有效维持矫正的脊柱后凸角并缓解神经障碍功能。
长期随访中,经后路减压联合椎板切除方式不增加矫正丢失量。研究人员认为经前路结核病灶清创术并不一定适用于所有成人脊柱结核,但可适用于经后路手术后神经功能未改善的患者。