研究纳入 1995 年 5 月到 2003 年 6 月间在该院行反式肩关节置换术 232 位患者(其中 8 人行双侧置换,共 240 例),平均年龄为 72.2 岁(28-86 岁),其中女性占 56 例,男性占 184 例。有 67 个假体置于左侧,还有 173 个假体位于右侧。该研究发表过术后短期(平均 39.9 个月)随访疗效的成果。
这些患者行 RSA 手术的适应证有:肩袖关节病(74 人)、假体改变(54 人)、肩袖多处撕裂不伴关节炎(41 人)、原发性骨关节炎(33 人)、创伤性骨关节炎(33 人)、肱盂关节风湿性关节炎(1 人)、恶性肿瘤切除术(2 人)及肱骨上端骨折。研究共使用了两种类型的假体,分别使用了 209 和 31 例。
术后至少随访 10 年,包括临床功能评分和影像学评估,最好一次随访包括了正侧位和双斜位 X 线平片。手术疗效主要根据术后的 Constant 评分、肩胛切迹和假体松动程度来进行评估(图 1)。
图 1:反肩关节置换术术后正位 X 线平片
最后一次随访时,有 105 位患者(107 个假体)因其他疾病死亡,但都没有移除假体,其中有 5 位患者在最后一次随访时失访。存活的 127 位患者(133 个假体)中,有 87 位患者得到至少 10 年的临床功能或 / 和影像学随访,还有 21 位患者(21 个假体)虽然没有影像学随访结果,但其他有效的评价指标也用于评估手术疗效。
术后评价随访 150 个月(121 到 222 个月),平均 Constant 评分由术前 24.1(2 到 60)分升至最后随访时的 56.3(8 到 87)分,平均主动上抬角度、0°外展和 90°外展时的旋转功能也较术前获得明显改善,且假体存活率高达 93.2%。
然而,有 9 位患者发生术后并发症,其中 7 位患者发生聚乙烯植入相关的改变、无菌性双极假体或肩胛盂假体松动,还有 2 位患者由于术后感染引起相关并发症。
因此,研究人员认为反式肩关节置换术的长期疗效好,术后假体存活率高。