Medscape 为此采访了 Kalogeropoulos 教授,他表示:“我们发现将钠摄入量限制在每日 1500 mg 以下并没有带来任何临床受益,不过也没有产生什么伤害。从证据完整性角度来看,或许我们可以放宽老年人的钠摄入量限制,毕竟减少摄入也挺难的,况且也没有发现有何益处。”
1. 不同指南最高钠摄入量尚无统一意见
美国国家疾病预防与控制中心(CDC)2010 版美国居民膳食指南建议,普通人群每日钠摄入量最高为 2300 mg,50 周岁以上人群、非裔美国人或高血压、糖尿病或慢性肾病患者最高为每日 1500 mg。美国心脏协会(AHA)的限制更加严格,它建议所有人群每日钠摄入量控制在 1500 mg 以下。
2013 年,风云突变,美国医学会(IOM)对已有研究综合回顾后总结:没有证据支持在现有膳食指南标准基础上进一步减少钠摄入。IOM 甚至表示,现有证据尚不足以支持 1500-2300 mg/ 日的限钠建议。接受 Heartwire 采访时,IOM 总结称:从现有证据来看,我们只能“适度限钠”来降低硬性心血管事件发生率和死亡率。
2. 老年人每日钠摄入低于 1500 mg 或无受益
本项结果数据来自于 Health ABC 研究,研究共招募 2642 名 71-80 周岁的受试者并进行 10 年随访。研究中受试者平均盐摄入量约每日 1 tsp(即 1 茶匙容量),约含 2300 mg 钠。分析食物频率问卷数据发现,291 名受试者每日钠摄入量低于 1500 mg,779 名受试者介于 1500-2300 mg/ 日之间,还有 1572 名受试者每日钠摄入量高于 2300 mg。
如前所述,每日钠摄入低于 1500 mg 的老年人死亡率、心血管疾病或心衰发生率并没有显著降低。受试者有无高血压、性别及种族对该结果没有影响。
表 1. 钠摄入与 10 年死亡率、CVD 和心衰的关系
3. 每日钠摄入量超过 2300 mg 的老人死亡率有升高趋势
不过,每日钠摄入超过 2300 mg 的老年人 10 年死亡风险有升高趋势。女性和非裔受试者中该趋势更为明显。每日钠摄入 1500 mg 以下、1500-2300 mg 和 2300 mg 以上的老年人死亡率分别为 33.8%、30.7% 和 35.2%。但从整体人群来看,该趋势未达到统计学显著水平。
接受 heartwire 采访时,Kalogeropoulos 表示:“高剂量钠摄入很明显是有升高事件发生率的趋势的。”但由于死亡率和钠摄入量之间的联系并没有显著性,这项研究并不能明确指示高剂量钠摄入是否有害。
作者还表示:“在得到更多数据之前,我觉得目前最安全的方式还是遵循 CDC 的推荐。”至于诸如心衰患者等特殊人群的最优钠摄入量,还需要更多的试验去探寻。