既往研究报道显示 Fabry 病(FD)患者早期血栓栓塞性事件,尤其是卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)发生率显著增加;然而 FD 患者发生这些事件的风险并不清楚,包括合并凝血因子 V Leiden(FVL)突变在内的临床相关危险因素、酶替代治疗(ERT)的获益等均不清楚。
为此,来自德国的学者 Brand 教授等进行了一项研究,旨在明确 Fabry 病患者发生血栓栓塞性事件的风险以及治疗的可能获益。该研究结果表明合并 FVL 突变的 Fabry 病患者血栓栓塞风险增高,ERT 治疗可能有助于预防 FD 患者发生血管性事件。该结果发表于近期的 Neurology 杂志。
该研究连续入组 300 余例 FD 患者,并评估其一生内合并血栓栓塞性事件的发生风险,包括卒中、TIA、深静脉血栓形成以及肺栓塞等。并明确这些患者发生血栓栓塞性事件的风险,合并 FVL 的发生以及 ERT 治疗的影响等。
研究最终入组 304 例 FD 患者,平均年龄为 41 岁。其中 53 例(17.4%)患者在其一生中经历过至少一次的血栓栓塞性事件。在筛查了 FVL 的 226 例 FD 患者中,明确了 16 例(7.1%)基因携带者。与无 FVL 突变的患者相比,合并有 FVL 突变的 FD 患者合并血栓栓塞性事件发生率明显增加。接受 ERT 治疗的 FD 患者与未接受该治疗的患者相比,血栓栓塞性事件发生风险明显降低。
该项观察性研究证实:FD 患者临床相关血栓栓塞性事件发生风险较高,而且如果其合并 FVL 突变时风险会进一步增高。ERT 治疗可能有助于预防 FD 患者发生血管性事件。
根据目前 Fabry 病专家共识以及德国 FD 治疗指南,对于 FD 患者尤其是合并 FVL 突变的患者,应当采取一级预防措施以预防血栓栓塞性事件的发生。然而,研究者也指出,该研究仅为观察性研究,其结果也需要进一步随机化对照性临床研究以证实。