1. 是否需要进行广泛的超声筛查?
证据支持不进行广泛的超声筛查。
证据强度:中等
2. 哪些有 DDH 新生儿需要进行评估?
证据支持 6 月以内的幼儿,若有以下 DDH 危险因素,则需进行影像学评估:臀位分娩,既往有 DDH 病史或者有髋关节临床不稳定的病史。
推荐强度:中等
3. 对体检发现髋关节不稳定征象的小于 6 周的患儿在进行支具治疗前是否需要进行超声评估?
有限证据支持对 6 周以内的患儿,若体检发现髋关节不稳定,在进行支具治疗前进行超声评估。
推荐强度:有限
4. 对 4 月时的 DDH 患者,如何选择评估方法?
有限证据支持对年龄小于 4 月的 DDH 患儿选择前后位骨盆 X 片而不是超声进行评估。
推荐强度:有限
5. 对早先检查正常的儿童,在 6 月时需要再次进行评估?
有限证据支持对早先检查髋关节正常的儿童在 6 月时进行再次评估。
推荐强度:有限
6. 对临床稳定但超声提示异常的患儿应如何处理?
有限证据支持对临床稳定但超声提示异常的患儿进行不佩戴支具的观察。
推荐强度:有限
7. 对临床髋关节检查不稳定的患儿如何处理?
有限证据支持早期或晚期(2-9 周)佩戴支具治疗临床髋关节检查不稳定的患儿。
证据强度:有限
8. 对不稳定髋关节如何选择支具类型?
有限证据支持 Von Rosen 支具在髋关节发育不良早期治疗时的效果好于 Pavlik,Craig,Frejka 支具。
证据强度:有限
9. 在佩戴支具治疗期间如何进行随访监测?
有限证据支持在佩戴支具治疗期间临床医生对患儿进行定期的体检和影像学(超声,前后位 X 片)随访监测。
证据强度:有限
证据强度解读:
有限(limited):临床医生在遵从证据强度为“有限”的指导意见时无需太过严格;临床医生在临床实践中应当时刻关注该推荐意见的最新进展,充分权衡指导意见执行后的利弊。患者个人喜好在该条款的推荐意见中也占据非常重要的角色。
中等(moderate):临床医生应当遵从证据强度为“中等”的指导意见,但仍需要关注该指导意见的最新进展,对患者个人的喜好也应当给与适度的考量。