但是对于该类型的桡骨头骨折如何进行复查并无定论。
图 1 HM-J 分型 I 型骨折。本次研究只纳入无移位的或轻度移位(<2mm)的 Mason 分型 I 型桡骨头骨折
来自美国纽约的 Brandon S. Shulman 进行了一项回顾性研究,发现医生对于 Mason 分型 I 型桡骨头骨折存在一定程度的过度医疗。其研究结果发表在近期的 Journal of Orthopaedic Trauma 杂志上。
研究人员回顾性研究 2011 年 3 月至 2012 年 12 月之间的成人闭合桡骨头或桡骨颈骨折。由 4 位骨科医生分别治疗。共有 54 例患者的 56 处骨折 X 线片复合 HM-J 分型 I 型,属于无移位的或轻度移位(小于 2mm)的骨折,平均年龄 37 岁,女性 28 例,占 54%,47 例患者(87%)属于有工作的人员。
所有的患者均未出现并发症或接受理疗之外的医疗外科干预。54 例患者中的 49 例(91%)被要求在第二次复诊时进行 X 线检查,而对于第二次复诊的 27 例患者,又有 16 例(59%)被建议在第三次复诊时进行 X 线检查。对于单纯的 HM-J 分型 I 型骨折患者,43 例患者中有 39 例患者被建议在第二次复诊时复查 X 线,占到 91%,而第二次复诊的 19 例中有 8 例(42%)被建议在第三次复诊时复查 X 线。
在初次就诊后,所有患者平均复查 X 线的次数为 4.4 次。骨折 6 周后,随访的 27 例患者中有 25 例(93%)获得完全的肘关节屈曲、旋前、旋后,肘关节伸直丢失在 5°以内,17 例患者(63%)具有完全的伸直功能。
统计学研究发现,关节内骨折、骨折移位程度、是否高能量损伤并不影响患者随访时的 X 线检查次数。与此同时,第二次复诊时的桡骨头压痛以及关节活动障碍也与是否进行第三次复诊和 X 线检查没有关系。其他部位的骨折并不影响是否进行二次复诊以及 X 线检查,但会影响医生的第三次复诊建议。
因此,研究人员认为,在治疗 Mason–Johnson 分型 I 型桡骨头骨折时存在一定程度的过度医疗,医生采取的是一种先入为主的治疗计划,而不是根据体格检查和影像学结果来确定诊疗计划,增加了患者不必要的复诊、频繁的 X 线放射暴露和医疗成本。