患者， 35 岁男性，伴有髋关节疼痛数年。行髋关节磁共振检查结果如下。
影像学表现：上图分别为斜轴位 T1 加权和冠状位质子密度加权脂肪抑制成像，图像显示髋臼盂唇的前上方撕裂。斜轴位图像显示股骨颈轮廓异常，在股骨头颈联合处骨质撞击形成异常突起。同时髋臼外侧伴有软骨损伤和软骨下囊性改变。对于α角的测量，如图所示，结果为 58°（正常小于 50°）。
诊断：股骨髋臼撞击综合征（凸轮撞击型）
病例学习
股骨髋臼撞击综合征（FAI）是由先天性髋臼和股骨近端发育异常引起一系列的临床症状，是年轻患者髋关节骨性关节炎的主要诱因。发病机制是髋关节发育异常导致生物力学的改变，常年重复性对髋臼盂唇的微创而引发。目前被公认的两种类型为凸轮式和钳式，两种类型常同时出现（86% 的患者同时伴有）。
凸轮式，正如本案例中的 FAI，常表现为股骨头颈连接处结构异常。在此类型中，股骨近端与髋臼盂唇异常的撞击，常年重复，导致髋关节的软骨损伤，最终引起骨性关节炎。
α角可在斜轴位 MR 序列上测定，斜轴位 MRI 扫描时应与股骨颈平面平行。圆圈的划定应沿股骨头的轮廓，但不包括股骨和髋臼软骨. 圆的中心垂直于股骨颈画一条直线，平分股骨颈平面。在圆心点和股骨头的轮廓开始偏离圆的点之间画另一条直线。两条直线的夹角即为α角，正常一般小于 50°，当夹角大于 55°时提示有凸轮型 FAI 的可能。
FAI 常发生于年轻患者，15 到 50 岁之间。后期一般会发展为骨性关节炎，因此，如果诊断未明确，后期与原发性骨性关节炎较难鉴别。
治疗：主要包括发育异常骨质的手术切除，矫正生物力学。如果存在继发性骨关节炎可能，需要进行软骨损伤关节镜修复，甚至是髋关节置换术。
