SPRINT 研究提前结束
9 月 11 日,NIH 正式宣布,由于试验组患者获益显著,提前终止这个本计划在 2018 年正式结束的研究。
争议话题:血压到底该控制在何水平
SPRINT 研究直击长期以来最有争议的话题「血压控制究竟应该在什么水平」展开研究,备受瞩目。
目前国际通用的指南推荐:对于健康人群收缩压应小于 140 mmHg,对于肾脏病及糖尿病患者,收缩压应控制小于 130 mmHg。
SPRINT 研究速览
这项研究始于 2009 年,是目前同类研究中最为大型的研究,它从全美和波多黎各地区超过 100 个医学中心中选取超过 9300 位年龄 50 岁以上的高血压患者。其中涵盖相对健康人群及合并危险事件(不包括终末事件)的患者,包括 28% 75 岁以上老年患者,28% 合并慢性肾脏病(CKD),20% 合并心血管疾病(卒中除外)人群。
研究将被试者分为两组,试验组(严格降压组)收缩压控制的目标值为 120 mmHg,对照组为 140 mmHg。研究结果提示,在相对健康的高血压患者中,严格降压带来更大的益处,不但主要终点事件(如心力衰竭、终末期肾病等)降低,总死亡事件也降低。
SPRINT 研究结果意义重大
「这项研究表明对于年龄超过 50 岁的人群及高危人群,严格降压可使患者健康显著收益。」NHLBI 临床应用与预防中心主任 Fine 博士道。研究的组织者 Gibbons 博士认为:此结果将影响目前的临床治疗,且或将改变临床指南的制定。美国心脏协会主席 Mark Creager 称,这项研究结果非常有意义,它或将成为挽救更多生命的重要里程碑。
值得指出的是:本项研究并不包括糖尿病患者、卒中患者及多囊肾患者,具体的研究数据将随后公布。
SPRINT 研究结果是否适用于中国?
高血压是目前导致心脏病、卒中、肾病的主要危险因素。在我国,15 岁及以上人群高血压患病率为 24%,每5个成人中至少有1人患高血压病。那么,可否将严格降压应用于临床实践,并推广至我国人群呢?
对此,微博认证为「神经内科医生,伊利诺大学医学院临床副教授」的王明涛医生发微博称「临床诊断标准,都是人为的,从读医以来收缩压已经有过一次重大修正,看来第二次快了。」
中国医学科学院阜外医院张宇清教授发文表示「研究结果的解读仅限于入选的患者群体,不宜过度解读和推论到其他类别的患者群体中。」
SPRINT 研究指出,对于入选患者,严格降压至 120 mmHg 可显著改善预后。但是对于高血压全体人群,这样的血压指标会带来怎样的风险?