现介绍如下：
病史及体检
患者女，46 岁，由于频繁虚脱、缺血性头皮溃疡和脱发（见图 1）就诊。她在 8 年前曾因右侧半球小中风接受了颈动脉内膜切除术。患者此前有高胆固醇血症，无皮肤病或头皮异常病史。她每日服用氯吡格雷 75 mg、阿司匹林 80 mg 和辛伐他汀 40 mg。
图 1. 缺血性头皮溃疡和脱发
磁共振血管成像显示双侧颈总动脉、无名动脉和右椎动脉闭塞，左锁骨下动脉狭窄 80%。Willis 环由左椎动脉灌注，右椎动脉由左侧逆向灌注。头部血供由狭窄的左锁骨下动脉维持（见图 2）。
图 2. 磁共振血管成像显示头部血供减少
诊断
考虑缺血性头皮损害。
治疗
经左腹股沟在狭窄的左锁骨下动脉内放置了一个 8×24 mm 球囊扩张 Express 支架。未出现并发症。介入治疗后经颅多普勒显示左大脑中动脉平均流速增加了 120%，由 40 cm/s 增加至 88 cm/s。半年后随访，患者的头晕和虚脱缓解。头皮损害接近痊愈，头发生长恢复正常。
学习
组织灌注不足所致的缺血性头皮损害罕见。大多数头皮缺血病例由巨细胞动脉炎、恶性肿瘤（血管肉瘤或黑素瘤）、放疗或炎症所致。在本例中，通过颅外动脉血管再通去除了缺血的病因。
