□记者 甘贝贝 薛寒 周垚 通讯员 黄鹏 秦岭巴山峰峦叠嶂，汉江旬河百折千回。地处秦巴山区的陕西省安康市旬阳县，由于医疗卫生条件相对落后等原因，因病致贫1.39万户3.57万人，占贫困总人口的25.27%。自2016年以来，旬阳县实施健康扶贫计划，从“9220”政策、医联体建设到全员健康帮扶计划，探索出一条健康扶贫的旬阳之路。据统计，一年多以来，旬阳县共为贫困群众减轻就医负担近5000万元。 让贫困户看得起病 钟名清是旬阳县甘溪镇甘溪社区村民，自2012年患上慢性肾功能衰竭，他每周都需要到县医院进行两次透析，一年下来治疗费高达七八万元，即使经过新农合报销，自己也要再拿两三万元。长期沉重的医疗负担把钟名清一家拖入了贫困户的行列，就连透析也断断续续。 2016年4月，结合全县因病致贫的病种，旬阳县出台了“9220”健康扶贫政策，为和老钟一家一样的家庭吃了“定心丸”。与之前相比，老钟的看病支出有了很大改变：2016年他先后在县医院透析100余次，医疗费共计81254元，经过多重报销后，最后自己实际上只出了3000元出头。“如果没有县里看病减免费用的好政策，我可能早就没命了！”老钟感慨道。 旬阳县卫生计生局局长李瑞清介绍，该县制定出台了“9220”健康扶贫政策，即9免费、2提高、2降低和0负担。其中，“9免费”即贫困户在县内公立医院住院免收挂号费、床位费、诊察费和注射费；农村特困供养人员和失去劳动能力贫困户免缴合疗基金；在镇卫生院住院免缴起付费；农村参合贫困人口门诊统筹中一般诊疗费由新农合全额报销；对符合洗肺特征的尘肺病患者实行定点医院免费治疗；高血压等10种Ⅱ类门诊慢性病，实行“一病一方案、一人一处方、药物免费供给”。“2提高”即住院费报销同比提高10%；提高慢性病门诊报销封顶线。“2降低”即城乡居民大病保险首段起付降低从10000元降到3000元；贫困户在县内二级医院住院起付费从800元降到500元。“0负担”即农村贫困群众在镇卫生院住院合规费用100%报销。 “‘9220’政策的核心是解决财力问题，所需资金全部通过县财政和新农合政策调整解决。”旬阳县副县长王燊告诉记者，2017年，该县进一步探索制定贫困户大病再报销政策，对于建档立卡贫困人口新农合大病再报销不设起付线，经基本医保、大病保险报销、民政医疗救助后，实际报销比例达不到90%的，进入大病再报销范围，报销不设封顶线。 患者不用奔波大城市 家住旬阳县棕溪镇敖家河村四组的何廷芳今年70岁，半年前被诊断为肛管直肠癌。如果去省会西安市的大医院，手术加化疗的费用少说也得要七八万元，还不算交通、食宿和陪护人员的开销等。 “医生说这个病得到西安的大医院看，可是家里条件有限，没办法去西安，愁坏了我们一家人！”何廷芳的老伴王久生说。 让何廷芳没想到的是，了解到她的具体情况后，旬阳县医院请来唐都医院的专家，为她做了一对一检查，给出详细治疗方案并实施了手术。记者看到何廷芳的《陕西省新农合医疗住院补偿表》，这次“家门口的手术”住院总费用为47296元，经新农合、大病医保、民政救助、贫困人口大病再报销一站式报销42939元，老人自己只花了4357元，报销比例高达90%多。 原来，这是旬阳县实施的健康扶贫工程之一 ——县镇村紧密型医联体带来的好处：请上一级医院的专家到基层会诊，实现政策、人才、技术共享，让老百姓不出家门就能享受专家的服务。从2017年3月开始，旬阳县医院与唐都医院、西京医院等在西安市的知名三级甲等医院建立了对口帮扶关系。 截至目前，已有1288名患者在家门口就把疑难杂症治好了，镇卫生院接诊量与去年同期相比增加了20%，为群众节省交通费、生活费、诊疗费等支出约700万元。近期，旬阳县还加强远程会诊系统建设，已开展远程会诊1206例。 每个贫困户都有健康帮扶员 去年3月末的一天晚上，正在旬阳县棕溪镇杨河村村卫生室蹲点的县级医院医生小陈接到一个电话：“我这会儿难受得很，快来救救我！” 小陈一看电话，是该村龚老太太，她家孩子都在外地打工，家里就她一个人。小陈一边赶往患者家中，一边与“120”急救中心联系。到现场一看，由于心慌、胸闷、气急，老太太已无法平躺，只见她蹲在家门口的一棵树下，痛苦地闭着双眼，双手握在胸前，呼吸艰难。在小陈的帮助下，龚老太太服下速效救心丸，小陈拉着龚老太太的手安抚和鼓励。几分钟后，龚老太太情绪趋于平稳，症状稍微缓解。之后，“120”急救车把她送往医院。 小陈同时是棕溪镇杨河村的健康帮扶员。李瑞清告诉记者，对贫困户的全员帮扶是旬阳县健康扶贫的一项基础性工作。该县实施“天使健康扶贫”行动，全县2600名医务人员与所有因病致贫群众结对帮扶（帮扶医生都是健康帮扶员），以家庭医生签约服务为载体，对贫困人口实现医务人员包帮全覆盖，提供健康教育、体检、转诊、政策宣讲、医疗报销等服务与帮助。 陕西省卫生计生委主任刘宝琴说，旬阳县的有益探索是陕西健康扶贫工作的一个缩影。陕西省提出了“四个100%”的工作目标（即建档立卡农村贫困人口参加新农合100%、大病保险保障100%、健康扶贫政策知晓率100%、县域内一站式结算覆盖100%），精准识别因病致贫返贫人口，健全贫困人口医疗保障体系，健全贫困人口医疗保障体系，提升基层服务能力，加强公共卫生服务等。“我们已经做好全面打好健康扶贫攻坚战、持久战的准备，下一步，将进一步健全完善健康扶贫推进机制，推动政策落地。” 刘宝琴说。
