今冬以来，国内外相继报告了多起动物禽流感疫情，并有人禽流感病例接连出现。特别在近日北京报告发生一例高致病性禽流感死亡病例后，公众更加关注禽流感疫情及如何自我防护问题。日前，中国CDC（疾病预防控制中心）召开记者见面会，通报当前人禽流感疫情特点与防控进展，就社会关注的多个热点问题答记者问。
多数病例发生在冬春季
中国CDC病毒病预防控制所副所长、国家流感中心主任舒跃龙研究员称，全球人感染高致病性禽流感病毒H5N1疫情，首次报告于1997年我国香港。自2003年12月于越南报告发生后，动物和人间禽流感疫情迅速扩散至亚洲、非洲和欧洲多个国家和地区。截至2009年1月7日，全球有15个国家发现确诊人禽流感病毒H5N1病例393例，其中死亡248例，病死率超过60%。最近北京报告的1例人禽流感病例为我国内地发现确诊的第31例人禽流感病毒H5N1病例，也是第21例死亡病例。2005年以来，我国内地共发现确诊人禽流感病毒H5N1病例30例，死亡20例，此外追溯到1例2003年的病死病例。
舒跃龙介绍，全球人禽流感病例多数发生在冬春季，病例年龄中位数为18岁，任何年龄段均有发病。10-19岁组的病死率高于50岁以上组人群。不同性别的发病数和病死率差异无显著性。但在20-39岁年龄组，女性病死率高于男性。我国人禽流感病例流行病学特征与全球大致相同，77％的人禽流感病例发病集中在11月至3月的冬春时节，病例年龄中位数为29岁，其中半数以上病例小于30岁。
病例多呈散在发生
舒跃龙指出，目前已知禽流感病毒感染人的途径主要是禽到人的传播，直接接触病死禽是最常见的危险因素，食用未经深度加工的禽类制品也有潜在危险。访问活禽市场是城市病例感染发病可能的危险因素。仍有近1/4的病例感染来源不明，尚不能排除环境到人的传播途径。
据介绍，人禽流感病毒H5N1疫情一个显著特点是，病例高度散发。自2003年以来，全球共有10个国家报告了45起聚集性病例，90％以上的聚集性病例均发生在有血缘关系且共同居住的家庭成员中，极少数为邻居、朋友或来自同一地区的人。聚集性病例中年龄最小的1岁，最大的80岁，＜40岁组约占92% 。男女病例数近似。多数聚集性病例存在共同暴露史，但在亲密身体接触前提下亦存在有限的人传人。我国的H5N1病例，除2例南京病例为家庭聚集性病例外，其余均为散发。30个病例分布在14个省份的30个县区，且以南方省份为主（27例）；农村病例（18例）多于城市病例（12例）。15例在发病前曾直接或间接接触过病死禽（4名病例所在地确诊了动物禽流感疫情）；17例病例发病前曾去过活禽市场；1例病例感染来源不明；1例病例发病前曾长时间护理过人禽流感病例（其子），该病例通过直接接触其子的呼吸道分泌物和肠道排泄物获得感染的可能性最大，但亦不能完全排除其在活禽市场获得感染的可能性。
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所有分离病毒均为禽源
从2003年至2008年，我国从确诊的人禽流感病例中分离到23株禽流感H5N1病毒。今年新确诊的北京病例也已分离到H5N1病毒。
舒跃龙说，截至目前，所有分离到的病毒均为禽源，未发现禽流感病毒与人流感病毒重组或重配证据；病毒的受体特异性和血凝素抗原连接肽特性仍为禽源，与人流感病毒不同；并且与从我国禽中分离的病毒高度同源。
分析全球及我国动物与人间禽流感疫情形势后，舒跃龙推测，目前我国的人感染仍来自于禽及其污染环境中循环的禽流感病毒，人禽流感散发病例还将不断出现，感染来源不明病例可能依然存在，共同暴露将导致家庭聚集性病例出现。而每新增一个病例，都将为病毒通过适应性突变或基因重配来提高其人际间传播能力创造机会。
两大监测体系捕捉人禽流感疫情
中国CDC信息中心主任马家奇研究员介绍，我国于2004年建立并启用了人禽流感监测系统，于全国范围进行不明原因肺炎监测，以及在动物禽流感疫情和人禽流感病例发生进行应急监测，搜索人禽流感疫情。其中，不明原因肺炎监测要求各级各类医疗机构及时上报不明原因肺炎病例，同时进行SARS和人禽流感病例的实验室诊断和排查工作，并展开疫情处置等公共卫生工作。应急监测要求在动物禽流感疫情或人禽流感病例发生地区3公里内对发热伴流感样症状病例和密切接触者展开主动监测。此两种互为补充的监测体系在我国人禽流感防控工作中发挥了重要作用，我国确诊的人禽流感病例绝大多数是通过不明原因肺炎监测系统发现的，应急监测系统则分别在2005年和2007年各发现了1例人禽流感病例。
马家奇说，不明原因肺炎报告已成为我国网络疫情直报系统的重要组成部分。作为全球独有的全国传染病与公共卫生信息在线直报网络，该系统现已覆盖我国96%的县级及以上医院与80％乡镇卫生院。
舒跃龙也告诉记者，我国已拥有覆盖全国31个省份的流感监测网络，包括63家网络实验室，2009年还将增加21家实验室。目前，所有网络实验室均具备了禽流感病毒核酸检测能力，所有省CDC实验室具备了禽流感病毒血清学检测能力，部分省CDC具备了禽流感病毒分离能力。中国CDC病毒病预防控制所国家流感中心每年均开展网络实验室技术培训，向网络成员提供检测试剂，并每年组织专家对网络实验室进行督导及盲样考核，确保该监测网络高度灵敏。
没有一例人禽流感是吃熟禽肉感染的
针对有些人因禽流感而惧怕禽类食物，中国CDC办公室主任、疾控应急办负责人王健研究员指出，构成传染病传播的三要素是传染源、传播途径和易感人群，缺少其中任何一个，都不能传染。目前无论全球还是我国，人禽流感病例都属于一种偶发。而且，全世界没有一例人禽流感是吃熟禽肉感染的。
王健说，我国人民没有吃生肉习惯，有利于人禽流感防控。这同时还需要注意避免接触病死禽类，更不要宰杀、食用病死禽类。如果必须接触，要注意戴上手套操作。王健提示，预防禽流感要注意个人卫生，特别是手的卫生，食物要注意生熟分开。
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