胎儿镜是用直径很细的光纤内镜经母体腹壁穿刺,经子宫壁进入羊膜腔,观察胎儿、抽取脐血、取胎儿组织活检甚至对胎儿进行宫腔内治疗的方法。
适应证:
1.疑胎儿畸形 观察胎儿有无明显的体表先天畸形,如面部裂、多指(趾)、并指(趾)、腹部脐疝、背部脑脊膜膨出、外生殖器异常等。
2.抽取脐血 协助诊断有无镰状细胞贫血、地中海贫血、遗传性免疫缺陷、酶缺陷、血友病、鉴别胎儿血型(RH及ABO)等。
3.胎儿组织活检 如皮肤活检可发现大疱病、鱼鳞病。肝活检可发现鸟氨酸氨基甲酰基转换酶缺乏。
4.畸形胎儿的宫内治疗 如脑积水或泌尿道梗阻,放置导管引流。用激光切除寄生胎儿以及宫内治疗腹裂。某些多胎妊娠中,只有一个胎儿具有先天异常时可用胎儿镜作选择性堕胎。
胎儿镜检查时间:
一般根据羊水量,胎儿大小,脐带粗细和检查目的而定。妊娠15-17周时,羊水达足够量,胎儿也较小,适宜观察外形;妊娠18-22周时,羊水继续增多,脐带增粗,适宜作脐带取样;妊娠22周后,羊水透明度下降,不利于观察。
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