“平均定额”是指在一个社保年度内，市医保中心对医保定点医疗机构，按参保病人住院人次进行医疗费用结算的全年平均定额标准，它不是每位住院参保病人的医疗费用定额。定点医疗机构应根据病情需要进行合理检查、合理治疗、合理用药。参保病人在住院诊治中，小病可能达不到定额，大病可能超过定额，其医疗费用不受全年平均定额限制，但住院治疗符合出院标准时不按规定出院的，自定点医疗机构医嘱出院日期之次日起，所发生的费用需由个人自负。
由于住院参保病人需按一定比例支付医疗费用，因此在自付比例不变的条件下，住院医疗结算费用越高，个人支付的费用也越高，负担将越重。
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