1)睡眠呼吸机应用治疗--鼾症
治疗睡眠呼吸暂停,医生会推荐患者使用持续气道正压通气装置, 即持续正压呼吸机。
这种方式是治疗睡眠呼吸暂停的首选方案。利用持续正压通气的原理,维持患者上呼吸道软组织张力从而保持气道通畅。医生根据患者的不同需求可采用单水平持续正压(CPAP)、自动调压(AUTOSET)、双水平正压(VPAP)呼吸机治疗。
单水平持续正压呼吸机
是单压力水平呼吸机,能够产生持续而稳定的压力和气流、保持患者呼吸道通场。
自动调压呼吸机
由于患者正也睡眠过程中睡眠的深度处于周期性变化,体位机上气道软组织张力在整夜或不同夜晚间不断变化,加上患者本身如肥胖等其他身体条件的变化,阻塞性睡眠呼吸暂停患者对压力支持的需求也在不断变化。因此最理想的治疗是采用能够根据患者每次呼吸实际情况变化自动调压的呼吸机进行治疗。
双水平正压呼吸机
双水平正压呼吸机是双压力形式的呼吸机。在治疗时,呼吸机送出的吸气压和呼气压不同,在提供治疗所需的吸气压力的同时,提供较低的呼气压力。先进的双水平正压呼吸机具有呼吸触发功能,治疗时压力气流能够与患者的自主呼吸同步,从而使治疗的舒适程度大大提高。
详细介绍
CPAP(持续正压呼吸机)治疗OSAS(睡眠呼吸暂停综合征)的主要作用机制是当CPAP通过鼻罩输送时,在上气道产生正压,于是上气道的塌陷区被气流打开。 合适的面罩和舒适对治疗起关键作用。治疗之前的教育可能有助于接受CPAP治疗。
目前的机器使用微处理器,体积小,噪音低,易于携带便于旅行使用。正压通气能够在整个呼吸周期输送一固定压力,即CPAP;亦可在吸气相和呼气相给予两个不同的固定压力,即BIPAP;或随着气流和鼾声的改变给与一个变化的正压,即AUTO CPAP。
n-CPAP能有效的消除混合性和阻塞性呼吸暂停。有些"中枢性"呼吸暂停,尤其是阻塞事件占优势的,也可通过n-CPAP解决。
CPAP应当每晚至少使用4小时以保证充足的睡眠。BIPAP治疗同CPAP治疗,但其有助于患者的接受。而全自动CPAP能够根据患者的上气道阻力而动态改变,但对严重的OSAS似乎无确切效
双水平正压通气(BILEVEL POSITIVE AIRWAY PRESSURE)
同CPAP不同,持续气道正压在吸气和呼气期间均被维持,双水平气道正压系统,如Bi-PAP,允许独立调节吸气压和呼气压。
适应症
双水平正压通气能够有效的治疗OSDB。由于价格的差异(较贵),主要用于不能耐受或有和CPAP相关的合并症的OSDB患者。双水平正压通气其平均面罩压低于CPAP,因此面罩周围漏气少有报道。对那些鼻充血或鼻溢的患者,常规治疗不充分,使用BIPAP将有效。
有些患者抱怨呼气时由于正压而感觉不适,或入睡及维持睡眠困难,使用BIPAP将减少呼气正压,而改善治疗的接受。
在CPAP中由于增加机械阻抗而引起的低通气的危险由于在双水平正压的低呼气压而减少。
自动CPAP
自动CPAP的应用将可能有利于实验室内正压滴定。它可自动滴定压力而不需技术员人工调节CPAP压力水平。然后给一个最佳CPAP压力(该压力可治疗90%-95%出现的睡眠事件)。 患者选用自动CPAP治疗,不用做压力滴定.机器会自动调解.(此种机器价格介于单水平呼吸机和双水平呼吸机之间)