慢性肾病现已成为危害国人健康的多发病和常见病。据权威医学杂志《柳叶刀》统计,中国有1亿多慢性肾病患者,50多万重度肾病患者依赖透析生存,其中70%患者忍受着重度肾病并发症继发性甲旁亢带来的痛苦。
九成终末期肾病患者容易并发继发性甲旁亢
当人体的肾功能衰竭时 ,就会导致体内活性维生素 D 合成减少,钙磷代谢紊乱 ,继而使得甲状旁腺激素分泌过多,甲状旁腺增生,发生继发性甲旁亢。流行病学调查表明,在慢性肾脏病出现肾功能减退后,继发性甲旁亢发病率占20%~50%,而在终末期的慢性肾病患者中,继发性甲旁亢发生的概率更是高达90%。
继发性甲旁亢对全身多组织及器官会产生严重的损伤,使患者心血管和脑血管意外事件的风险增高,合并继发性甲旁亢的患者与未合并继发性甲旁亢的患者相比,死亡风险增加4-5倍。
治疗继发性甲旁亢,优先选择静脉制剂
专家指出,在继发性甲旁亢进展期给予及时干预,合理应用活性维生素 D,便能降低后续骨病及心血管并发症的风险,提高患者生存质量,改善远期预后。
目前国外使用的静脉活性维生素D制剂,如骨化三醇(溉纯)和选择性维生素D制剂帕立骨化醇(胜普乐)在国内都已获批上市。
与口服用药相比,静脉制剂起效快,短时间内便能达到有效的血药浓度,能很强地抑制甲状旁腺细胞的增生和分泌。另外,由于静脉制剂直接入血,不经过胃肠道吸收,对钙和磷的吸收影响很少,不易导致高钙高磷。再者,从患者依从性方面而言,静脉制剂进行血液透析时在医务人员监督下使用,避免了患者在家口服用药可能漏服的风险。因此,治疗继发性甲旁亢,优先选择静脉制剂。