区域合作化解看病难 医药改革剑指“回扣门”
——北京市卫生计生委主任谈医疗领域焦点问题
北京大医院生孩子建档、看病难怎么办？京津冀在医疗卫生领域如何协同发展？医疗卫生领域“红包”回扣问题如何治理？针对这些热点、焦点问题，北京市卫生计生委主任方来英日前在新华社北京分社主办的2014民生银行“首都民生对话”节目中进行了解答。
如何化解大医院看病难？
北京实施“单独两孩”政策后，已有5600多个家庭获得批准。不过，当前很多准妈妈感到北京的大医院建档太难了。北京妇产医院由于床位极其紧张，挂号处每天排着长队。
北京市到底有多少产科床位，能否满足需要呢？方来英介绍，当前北京市产科核定床位数4466张。按照每张床位每年平均周转60人次计算，北京市各级助产机构每年可以承担分娩量约26万人次，而近三年北京平均每年分娩量为21万人次。
方来英说，大医院产科爆满的问题，主要是结构性问题，二级和一级助产机构床位利用率不足。“其实安全系数很高的孕产妇可以选择二级医院分娩，这里就医环境较好。”北京市卫生计生委会继续推动三级医院和二级医院的衔接，提高小医院服务水平，遇到紧急情况，可以迅速转到三级医院。
近年来，北京地区的医疗服务量每年增长速度都超过10%。“北京大医院‘看病难’是大家批评较多的领域。”方来英坦言，为改变大医院看不上病、小医院看不好病的状况，北京市深度推进医联体建设，即大医院与周边小医院组成团队，患者首诊在医联体内的任何一家社区卫生服务中心，需进一步到医联体内的大医院就诊，可走预约挂号“绿色通道”，而且医联体统一调配床位、共享医疗设备、检查结果互认。
如何合理配置京津冀医疗资源？
2013年，北京市各级各类医疗机构接诊2亿多人次，其中3000万人次来自外省份。方来英表示，要按照中央要求“打破一亩三分地思维”，在更广阔的空间内调整医疗资源配置。“希望在规划方面，京津冀三地的卫生行政部门能更合理地配置医疗资源。”
北京部分大医院“人多成灾”，而河北燕郊三甲医院——燕达国际医院门可罗雀。“北京要通过多种手段带动周边地区医疗卫生技术的发展。”方来英说，这样既能让周边省份患者受益，也能让北京的医疗资源更有效运行。
目前，北京朝阳医院与河北燕达医院合作共建，朝阳医院13个科室的15名专家定期去燕达医院出诊。此外，2013年北京儿童医院集团成立以来，已吸引河北省儿童医院等10家成员单位加入，在医疗、科研、学术、人才培养等领域展开合作。
“北京给外省份提供了医疗服务，外省份也对北京的卫生发展提供了很多支持帮助，京津冀一体化不是单向的，而是互动关系。”方来英说。当前京津冀已共同签署“京津冀突发事件卫生应急合作协议”，三方将协同应对跨区域突发公共卫生事件，开展紧急医疗卫生救援等。
如何治理“红包”回扣问题？
患者看病手术有时要送“红包”；药品耗材购销环节的“回扣”现象被社会所诟病。方来英说，在医疗领域回扣和“红包”现象是存在的，但也不能把这当做普遍现象。个别医生缺乏职业操守，甚至违法，使整个行业信誉受损。
“回扣是桌子底下的事情，但可能会对桌子上的事情有影响。”方来英说，回扣会影响医生的合理医疗行为，可能造成过度医疗、“大处方”等，必须下猛药坚决打击。北京市卫生计生委会随时到各医疗单位进行抽查，检查是否存在“大处方”等问题，并有相应的行政处理措施，对于违法现象会坚决打击。
药价虚高，医疗服务收费偏低，被认为是产生回扣的重要原因。方来英表示，北京将继续推动医疗卫生服务价格合理化，一些药品耗材的价格要继续下降。
