一年95元,最高报销自付部分70%
市总工会副主席张素芬介绍,“住院二次医保”是继“广东省职工医疗互助保障计划”和“广东省女职工安康互助保障计划”之后,省总工会于去年底推出的又一公益性职工互助保障活动,主要用于解决职工超过基本医疗保险报销和封顶线以外的个人自付医疗费来源问题。该活动惠及面更广、保障力度较大,参加了城镇职工基本医疗保险的在职职工,均可由所在单位统一组织参加。职工只需缴费95元,就可以在一年保障期内因病住院时,享受基本医疗保险自付部分70%的“二次报销”,患重大疾病住院时,还可在基本医疗基金最高封顶线之后,报销自付部分医疗费的60%。因此,今年8月起,市总工会决定在我市推广该项互助保障活动,为我市职工撑起一把“保护伞”。
据悉,省、市工会还将为我市职工提供约300万元的专项补贴,为3.5万人每人补贴75元购买“住院二次医保”,并为我市846名在职在档困难职工和近300名全国和省劳模每人赠送一份“住院二次医保”。
企业出资参保费可税前扣除
据了解,“住院二次医保”保障范围包括因病住院治疗(含急症留观并收入住院治疗的)、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的。
住院医疗互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付的70%,一年申领两次;门诊特病互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付部分的50%,一年申领累计一次;大额补助互助金报销医保大额医疗补助金报销范围内的个人自付部分的60%,最高不超过5000元,一年申领一次;大额救助互助金对当地开展了二次补偿的,按二次补偿范围内个人自付的50%,最高不超过50000元,一年申领一次。以上四种互助金遇到转外就医的情况领取比例相应下调10%。
另外,因意外事故、烫烧伤导致伤残的,按不同伤残程度,意外伤残最高领取20000元,住院意外伤残最高领取40000元,同一个互助保障期累计不超过最高限额。意外身故的最高领取40000元,住院意外身故最高领取80000元,一次性领取。
“住院二次医保”是以团体形式参加,单位可以根据实际情况选择单个、多个或全部保障项目参保,相关文件资料可登录深圳深圳市总工会网站查询。需特别说明的是,参保资金按规定可从工会经费、职工福利费、职工个人交费等多渠道筹资,有条件的单位可全部出资,企业出资的,根据有关文件,参保费在工资总额5%标准内的部分可在税前扣除。