很多医院都会出现这样的情况:院长或副院长是这家医院的专家,需要隔三差五地上一台手术,或者坐半天门诊,再不就到病房查一次房,其他时间就忙于医院的行政管理。这样的管理模式具有一定的好处,它使医院的行政人员更了解一线的工作情况,更懂得医务人员的心理,让内行人管医院,具有一定的优势。
然而,医管不分也容易导致一些问题。首先,两头兼顾,往往两头都做不好,心里惦记着行政管理,专家的技术发挥势必受到影响。同样,不想荒废专业的管理者,也势必心猿意马,管理效果就会大打折扣。医管分治后,让精于管理的人去管理医院,精于专业的医生去发挥专长,如此人尽其才、各取所需,既有利于管理,又有利于技术,符合未来医院管理的发展方向。
但医管分治有两个方向:一个在医院以内,即医院内部的管理与技术的分离;另一个则在医院之外,即院外的行政干预与医院的自我管理进行分离。医院内的医管分治做得不好,影响的只是效率问题,然而,院外的医管分治做得不好,则影响医院的发展,是一个方向问题。
外力对医院内部事务的干预,一直以来广受诟病。医院的管理责任在院领导,但医院人事的任免权等却往往在上级部门。比如有报道,在一家县级医院,上级组织部门安插进了13名副院长,引发舆论一片哗然。医院成为“衙门”,是外力干预的结果,导致医院机构臃肿、运作困难。为此,不少地方出台行政人员不得兼任医院领导等举措,就是为了避免医院遭受过多行政等外力的干预。
由此可见,长庚医院作为北京市首家实行医管分治的公立医院,其在医院内实行的管理与技术分离固然值得称道,但更值得期待的是,代表官方的医院理事会、医院管理团队和监事会,在确定医院领导人选后,不妨大胆放手让医院自我管理,行使院内的一切权力,这不仅有利于这家医院的发展,也有利于走出一条可供借鉴的医管分治之路。