我认为，统筹薪酬分配体系要科学，主要表现在两个方面。
一是如何科学计量医务人员的工作量，这是薪酬制度设计的难点，也是重点。目前，能够完整反映医疗服务“产出”的有出院病例（出院人次）和诊疗项目等指标。首先，出院病例是一个整体性指标，能够全面、准确反映医务人员的劳动产出，也是科学计量医务人员工作量的理想指标。但是，它需要借助“诊断相关分组（DRGs）”管理工具和手段，对每一份出院病例的技术难度、安全质量和服务效率进行客观评价。然而，诊断相关分组工作在我国还处于局部试点阶段，以政府为主导的推广应用还需时日。其次，诊疗项目需要借助“以资源投入为基础的相对价值比率（RBRVS）”理论，确定诊疗项目的相对价值点数。依据各自医院诊疗项目的技术难度等因素，确定诊疗项目的相对价值点数，据此建立医生、护理等主要岗位的工作量核算体系。、
二是如何科学考评医务人员的工作绩效。关键绩效指标法（KPI）和平衡记分卡（BSC）等管理工具的应用，使医务人员工作绩效的考评成为可能、可行。借助绩效管理工具，把医院发展战略、功能定位及行业管理导向与年度绩效考核指标有机结合，从质量与安全、医疗效率等多个维度设计考核指标，关键绩效指标考核重在与薪酬挂钩，重在分析评价，重在持续改进。（作者系河南省人民医院总会计师）
