日前,由社科院等机构发布的《医改蓝皮书》相关统计数据显示:新医改5年来,政府医疗卫生支出每年增加超过20%,不过政府的巨大投入并未减轻个人的直接负担,个人绝对卫生支出仍在逐年上涨。对此,专家认为,民众一直抱怨的“看病难、看病贵”问题没有得到实质性缓解。
2005年,国务院发展研究中心相关课题报告曾得出“我国医改基本不成功”的结论,由此揭开了新一轮医改的序幕。从那时候算起,新医改从破题到方案拟定和实施,已经走过了将近10年历程。然而,最新《医改蓝皮书》给出的统计数据和结论,似乎又给人一种印象:新医改也不算成功。
应该说,新医改5年来还是取得了一些成效的,简单将其否定,并不符合客观事实。别的不说,新医改一个显著成果在于,建立起了覆盖城乡的基本医疗保障制度。特别是新农合的全面推行,让无数农村居民从中受益。而在这之前,大量农村居民上医院看病,每一分钱都要自己掏腰包,因此造成许多人有病都不敢上医院。对此,许多农村居民应是深有体会。
既然如此,为何根据统计数据,个人卫生支出并没有明显减少呢?其中一个原因就在于,城乡基本医保保的是“基本”,大病医保目前仍在推进。这导致“因病返贫”等现象未能彻底根除,个人卫生支出绝对值仍居高难下。更重要的原因还在于,虽然政府投入增加了,但医疗费用也在不断上涨,而且涨幅超过了政府投入的涨幅。正如专家所说,财政新增投入的大部分都被浪费掉了,流向了医院、医生、药房和制药企业,导致“投入产出比很低”。
按照新医改方案,改革涵盖公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系四大领域。从现状看,新医改在打造医疗保障体系领域取得了重大突破,但在医疗服务体系和药品供应保障体系领域仍面临瓶颈。也就是说“以药养医”体制仍未打破,这造成了政府不断加大投入,投入却被不断“抵消”的现实困境。
新医改并非徒劳无功,但要取得全局性突破,仍需全面深化改革,要通过破除“以药养医”格局,真正把医疗费用降下来。破除“看病难、看病贵”,既是医改的出发点,也是医改的落脚点,是检验新医改成败的主要指标。看病离不开“医”(医院)和“药”(药品),如果医院服务质量未能得到提高,个人支出的治疗费用不能降下来,民众就难以真切感受到医改的成效。
尤其是,近年来尽管政府的医疗卫生支出不断增加,医保报销范围不断扩大、报销比例不断提高,各地仍不时发生医患冲突事件,医生人身安全受到严重威胁。这也充分表明,破除“以药养医”的改革已刻不容缓,否则不仅民众难以切身触摸到改革的成效,医护群体恐怕也难免沦为“牺牲品”。