作为医改的标签城市,镇江在1994年已经率先启动了试点城镇职工医疗保险改革,与江西九江市并称“两江模式”。2010年,镇江入选16个国家级公立医院改革试点城市,以公立医院改革为核心,建立医疗集团,整合基层医疗机构的资源,帮扶社区医疗机构发展,同步推进其它四项卫生改革的思路和措施,被称为“镇江医改模式”。2010年4月7日,原卫生部在镇江召开了全国公立医院改革国家联系试点城市工作会议,原卫生部领导对镇江市医改工作给予充分肯定,镇江以公立医院改革为切入口,将城区7家医院组建成两大医疗集团,全面托管18家社区卫生服务中心,同时开展基层医疗卫生机构的标准化建设,通过价格、制度杠杆,基本形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区、健康进家庭”的就医模式。
镇江医改模式一直都在被解读着,事隔20年以后,镇江市再次走到了全国医改的风口浪尖。在大型公立医院改革的同时,基层医疗为何成为习大大的调查重点。
“我们事先没有得到任何的通知,习总书记就来参观了。”世业镇政府的一位工作人员在接受《第一财经日报》咨询时表示。
“由于苏南的经济比较发达,地方政府的补贴到位,即使是乡镇政府、村级政府都有这个财力,比如村卫生室或者乡镇卫生院如果想装修一下,村委或者乡镇就直接出钱装修,甚至都不用花医院的钱。虽然现在切断了药品和临床检查的利益关系,但是政府的补贴到位,医护人员的收入也很高,有的地方能达到年收入10多万。”苏南的一位乡镇卫生院的医生表示。
能够保证基层医疗机构的运行,除了财力能够跟的上,医疗服务能力也是必须强硬才能真正实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区、健康进家庭”。在整个镇江医改的大背景下,世业镇医院的基层医疗服务也做有位显现效果。
“世业镇卫生院实现了双向转诊的常态化,有些大医院的医生去基层就诊时,同时带走了一部分患者资源。而且更为突出的便是居民的健康档案已经常态化,定期会有检查,甚至有的地方必须要现场给居民拍照为证。但是在很多的地方,居民健康档案还存在造假的现象,并不是真的去为居民做健康检查。”当地一位医生表示。
此次习主席更是深入了调查了世业镇卫生院的就医情况,从管好到诊室、治疗、药价、检查、医疗设备等,同时表示医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,推动城乡基本公共服务均等化,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务,真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。
“但是虽然全国都奔着强化基层的角度去做事,但是由于地方财政财力有限,就算是在江苏,还是有很多地方基层医疗机构人员工资一年才2万左右,很多人都转战其他地方了,特别是好一点的医生,都去好点的医疗机构了,流失率达三分之一,目前留守的一部分是老人,一部分是新来的医疗人员,但凡能力提高之后,谁也不愿意继续在乡镇卫生院工作,况且周边的经济都比较发达,无论做什么生意,年收入10万不是问题,都不愿意守着2万左右的收入。向我这样离开的人很多,最担心的便是五年后,基层医疗机构人才会更匮乏。”苏南地区一位基层医生表示。
基层医疗机构人才匮乏的问题,同样困扰着世业镇医院的院长胡小忠,在习总书记调研期间,胡小忠便直言,“缺人才”,由于地处乡村,收入一般,基层卫生院招不到、留不住人才。
无论是哪种医改模式,能够使得基层真正强大起来的便是医疗服务能力,而这便需要依赖于医疗人才,如何使得人才留在基层,才是解决基层医疗问题的真正模式。