关于公立医院是否应该保持公益性的争论由来已久。高强认为,“我们一直强调公立医院要保持公益性,不要和群众争利,但是收效甚微,关键就在于我们的医院到现在还是一种公立医院创收的机制。”
高强表示,“政府对医务人员的工资基本上是一分钱没有的,完全靠医疗服务卖药去挣钱的方式,挣得多发的多、挣得少发的少,这种机制是鼓励医务人员去增加收入的,同时也导致了医疗费用负担的加重,这种机制始终难以解决。”
高强认为,“我们有些部门坚持的原则是办事不养人,我可以给你钱买设备、建房子,但是我们不能保证你工资,你去服务创收发工资去,但是这种机制是把我们的医务人员推到了群众利益的对立面,这是导致医患冲突的一个非常重要的原因。”
药品监管审批混乱药价长期居高不下,高强认为,源于医药秩序混乱。
高强表示,“现在的医药秩序非常混乱,不仅是大家都为了经济利益,都为了利润而争夺市场,更严重的是过去几年我们政府的部门在药品的审批和药价的核定上出现了严重的问题。”
高强介绍说,中国目前也就七八千种药,但是批出来的药号大概18万、19万,一个品种的药有几十个药号的现象非常常见,而且批出的价格不一样,同样的药品相差十几倍,这就导致了同药多名、同药多价,难免不产生腐败。
11月25日,国家发改委向8个行业协会下发了关于征求对《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》意见函。方案称,取消药品政府定价,通过医保控费和招标采购,让药品实际价格由市场竞争形成,从2015年1月1日起,取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格。高强表示,“要取消药价审批了,要全面放开药价了,我非常同意。”
监管审批出现问题,不等同于要取消监管审批制度,而是促成监管审批环节的公开透明。“只有少数人秘密审批,这不是制度问题,这是操作的问题。”高强表示,全世界主要发达国家药品基本都是政府监管,没有放开。“前几天一个法国朋友来跟我介绍,他们法国的全部药品都是政府监管,政府核定,但是不是一个部门,有卫生、财政部、经济部、保障部,几个部门联合组织一个药价委员会,联合审批、定期公布,这能出什么腐败问题?很难出。如果在一个小圈子几个人核定某一个企业的具体药品的价格,不可能不出腐败,这是操作性问题。”
健康产业不应视为经济问题健康产业成为资本市场的宠儿。但高强认为,“发展健康产业的目的是满足人民群众的健康需求。这是基本的准则,应该遵循社会发展规律,不能将健康产业的发展视为新的经济增长点,以发展经济的思路和办法去发展健康产业,这也是大家需要注意的问题。”
健康产业领域广泛,既包括社会办医,也包括养生、养老、健身、文化娱乐等领域。高强认为,应该由当地政府按照区域卫生规划或者依据健康规划有效的、有步骤的去实施发展问题,切忌一哄而起,构成浪费。“现在各地发展健康产业有一个很明显的动向,就是房地产企业的积极性非常高,我们千万不要把我们健康的一些设施变成房地产的问题。”
高强认为,发展健康产业应该坚持以社会效益为主,经济效益为辅,不能以盈利为目的。“健康产业群众有很高的选择性,如果服务不好、质量不高、收费又很贵,消费者就拒绝去参加,如果出现这个情况,超过了群众的承受能力,市场就会萎缩,结果可能是事与愿违。”