据了解,惠东县为广东省政府确定的第一批县级公立医院改革试点县,主要涉及惠东县四所县级公立医院(惠东县人民医院、惠东县第二人民医院、中医医院、妇幼保健院)。博罗县为广东省确定的第二批试点县,主要涉及博罗县三所县级公立医院(博罗县人民医院、博罗县中医医院、博罗县妇幼保健院)。目前,7所县级公立医院全部取消了15%的药品加成政策,同时对医疗服务价格进行调整。
2014年9月,龙门县3家公立医院(龙门县人民医院、龙门县中医院、龙门县妇幼保健医院)被确定为新增改革试点。惠州市成为广东省首个100%县级医院全部进行了县级公立医院改革试点的地级市,提前完成了省规定的80%县进行县级公立医院改革试点的目标。
取消药品加成看病费用减少从2013年12月起,惠东、博罗两县7家县级公立医院全面取消药品加成,实行药品零差率销售。惠州市卫计局介绍,惠东博罗两县将县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入,通过调整医疗服务价格补偿80%,财政专项补助补偿10%,医院自我消化10%,其中价格调整的医疗服务项目按规定纳入医疗保障范围。
自2013年12月(试点开始)至2014年9月,博罗县级公立医院基本药物使用率平均为63.19%。县人民医院、县中医院、县妇幼保健院三家县级医院减少的收入合计1496.95万元,通过调整医疗服务价格增加收入为486.5万元,为群众减免了1010.43万元费用。据统计,2013年12月至2014年9月份,惠东县4家县级公立医院门急诊同比增长7.84%,住院同比增长5.63%,门急诊和住院的药品收入同比分别下降6.3%和4.16%。
惠州市卫计部门表示,尽管医改工作取得一定成效,但基层医疗卫生机构专业技术人才特别是全科医生缺乏,例如博罗县医疗技术骨干流失。2011年7月至2014年5月,惠东县医疗卫生单位因辞职、调出等共减员流失244人,其中基层医疗卫生机构流失93人。同时,县级公立医院综合改革财政压力较大。博罗县医改办认为目前需要投入大量资金,“但是以我县当前的财力,难以全面满足医改资金需求。”惠东县则认为县级公立医院大型设备维护、专科建设、信息化建设等经费严重不足。