恰恰赶在“两会”前夕,记者赴江苏太仓独家采写的大病再保险项目,也就是后来真正在全国范围启动的大病保险制度前身,验证了这一方向。
依据国务院医改办当时发布的数据,截至2011年底,城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿人,比改革前增加了1.72亿人,覆盖率达到95%以上。与此同时,城镇居民医保和新农合政府补助标准也大幅度提高,从2008年的每人每年80元提高至2012年的240元。
2012年正值“新医改”实施三年有余,按照既定的时间表,改革的阶段性目标是在这一年基本实现“全民医保”。但在“广覆盖”的背景下,只有使大病患者的个人付费越来越少,才能真正解决“看病贵”难题。在走访“太仓大病再保险项目”的过程中,记者发现,按照社保政策原本不予报销的个人付费部分,通过太仓社保局与中国人保健康的开拓性合作,参保居民能够再次获得一定比例的保险补偿,进一步减轻了个人负担。报道紧扣典型人物、严密数据和革新性措施,揭示政府“花钱买机制”这一改革诉求让百姓得到真正实惠的事实。2012年8月,由保监会等6部委牵头试点的大病保险制度正式出台。时至2015年,这一试点将全面覆盖全国范围,13亿国人将从中受益。
在2013年初走访山西太原市城镇职工大病医疗补充保险项目时,记者进而发现,通过“政府主导、商保承办”的做法,不仅提高了大病补充保险“封顶线”,切实减轻了个人负担,还针对实际需求推出了扩大门诊报销慢性病种、增加新技术等具有人文关怀精神的惠民措施,进一步提高了大病患者的救治水平,极大地改善了“生命质量”。承办人——中国人寿山西分公司相关负责人对记者称:“在”花钱买机制“的改革诉求下,商业保险作为专业化的金融避险工具,其有效调配社会资源的市场化作用正愈益获得认可,成为越来越重要的医保”经办人“乃至”承办人“,让改革红利真正惠及民生。”
最新数据显示,截至2014年末,各类基本社保经办和承办业务覆盖人口达5515万人;13家保险公司在27个省开展了373个大病保险统筹项目,覆盖人口6.5亿人。