3月11日,益阳市资阳区茈湖口镇的陈杰在市中心医院看完病后,拿着药费单惊奇地发现,一款治疗皮肤病的软膏比几年前便宜了一半。其实,不止是医疗费用下降,从2009年启动新一轮医改以来,益阳市投入资金679805.41万元,加快推进基本医疗保障制度,实施国家基本药物制度,健全基层服务体系,促进基本公共卫生服务均等化,进行公立医院改革,取得阶段性成果。这些成果惠及广大城乡居民。
2009年,益阳市启动新一轮医改,围绕五项重点工作积极推进。一是加快推进基本医疗保障制度建设,重点抓城镇职工、居民医保和新农合扩面提标;二是实施国家基本药物制度,核心是抓实施基本药物制度、零差率销售、药品集中采购配送;三是健全基层服务体系,以项目为龙头,加大财政投入,健全县、乡、村三级服务体系;四是促进基本公共卫生服务均等化,先后开展了11大类43项基本公共卫生服务项目;五是公立医院改革。5年医改,我市共投入医改资金679805.41万元,其中包括上级下达的50亿元医改资金。它们被广泛用于上述5项工作。
在市委市政府的强力推进下,益阳市基本医疗保障制度不断完善。首先,医保覆盖面稳步上升,截至2014年年底,全市参合农民人数为369.2645万人,参合率达99.8%;全市城镇职工、居民参保率达95%以上,其中城镇职工医疗保险参保人数41.88万人,城镇居民医保登记参保人数60.641万人。广覆盖带来了医疗保障水平的提高,2013年,益阳市对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年280元,总人均筹资标准达到340元;只使用基本药物的社区卫生服务中心和乡镇卫生院报销比例90%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院50%。
作为新医改的重要一项,国家基本药物制度也在我市稳步推进。全市86家乡镇卫生院、9家社区卫生服务中心已全部开展实施国家基本药物制度工作;村卫生室已实施基本药物制度的有1371家,占71.18%。通过改革,全市参合农民人均住院费用较改革前减少41.1%,人均门诊费用减少59.5%。
基本公共卫生服务项目有序开展。我市一直高度重视公共卫生服务项目,成立了相应的组织机构,建立和完善了相关制度;加强公卫人员的培训,覆盖率达100%;加强督查指导,每年对各区县(市)督导在4次以上。通过免费体检、上门随访等方式,完善城镇居民和农村居民规范化电子建档工作,目前全市农村居民规范化电子建档率已达84.57%,城市居民规范化建档率为84.83%。
基层医疗机构服务体系不断完善。一方面,加大了基层医疗机构基础建设力度,所有区县(市)人民医院都获得了中央预算内资金的支持,已有6个区县(市)完成了改扩建并投入使用。5年来,共争取国家下达我市大小卫生建设项目688个,上级项目资金5.1亿元。另一方面,加大了卫生技术人员的培训培养力度,出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》,指导全市乡村医生队伍建设。村卫生室和乡村医生实现了全覆盖。
非公立医疗机构也平衡发展。根据医药卫生体制改革的有关政策精神,我市合理调整医疗资源配置,积极引进民营资本开办医疗机构。目前,全市有非公立医疗机构395个,编制床位1775个,占全市总编制床位的10.2%。在非公立医疗机构管理上,严格审核申办资质,加强医疗业务监管,促进公立医疗机构和非公立医疗机构平衡有序发展。