秦淮区红花社区卫生服务中心徐其平代表告诉记者,带医疗功能的养老院审批要求非常高,必须要有一个副主任医师、3个主治医师;一张床位要配0.8个护理员,而护士和护理员的比例是1:2—2.5。现在一个养老院最少设50张床位,按照最低标准来算,需要40个护理员、4个医生,最少16个护士,还得配很多医疗设备。医生一年最低人工成本要七八万元,护士也在五六万元,并且主城区寸土寸金,所以要建一家医疗型养老院非常难。要解决这个难题,一是政府在土地、资金上给予支持;二是大力推广医养融合。
从2013年开始,徐其平所在的社区卫生服务中心率先在全市探索医养融合,与相隔不远的欢乐时光老年公寓合作。社区医生每天到老年公寓查房、问诊,为老人量血压、做糖尿病检测、建慢性病档案,还进行中医干预治疗。老人虽然住在养老院,却可以像住院一样享受到医生的贴心服务。这样的服务受到了老人和家属的称赞。经过3年的实践,徐其平认为这种模式是可行的。
在推广医养融合的过程中,徐其平也发现一些难题。首先是医护人手紧缺。按有关规定,在社区卫生中心,每万名居民应该配备一名医务人员,南京距离这个标准还有一些差距,现在加上了养老机构的服务,人手更是紧张。徐其平建议增加社区卫生服务中心医务人员的编制,提升服务水平。其次是加大“医联体”建设,打通社区医院与三级医院通道,让大医院的专家更多地下社区指导、问诊,这样重病的老人不一定转到大医院,在养老院就可以享受到专家级医生的服务。此外,徐其平还建议,进一步完善养老的医保政策,目前老人在社区医院的治疗可以刷医保卡,但床位不能享受医保。建议先对困难老人给予养老床位的补贴。