一、引起单眼弱视的原因
(一)斜视性弱视患者有斜视或曾有过斜视由于眼位偏斜而发生复视为了解除或克服斜视所造成的复视大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视这种弱视是斜视的后果是继发的功能性的因而早期适当治疗弱视眼的视力可以提高但也有少数顽固病例虽经长期治疗视力改善不多;
(二)屈光参差性弱视由于两眼屈光参差较大在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大融合困难脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象日久发生弱视这种弱视是功能性的经过治疗有可能恢复视力如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生;
(三)形觉剥夺性弱视在婴幼儿期如有角膜混浊上睑下垂先天性白内障甚至不恰当的遮盖一眼使得光线不能充分进入眼内剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会视功能发育受到抑制而发生弱视这种弱视不仅视力低下而且预后也差;
(四)屈光不正性弱视多为双侧性发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者戴合适眼镜后能使视力逐渐提高但为时较长一般需2~3年;
(五)先天性弱视发病机理目前尚不十分清楚可能由于在出生后视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育有些继发于眼球震颤全色盲等这种弱视预后不佳。
二、单眼弱视的危害
眼部无明显器质性病变,或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视,可以发生于一眼或两眼,发生于一眼则为单眼弱视。
弱视是一种需要及早发现、及早治疗的眼部疾病,对于双眼弱视的患者,一般在病症进一步发展之前就能通过主观感受而发现,从而就医。但是,对于单眼弱视的患者来说,病症就要难发现很多,往往会在不知不觉中进入病症后期,导致难以治愈。
单眼弱视是儿童时期最常见的疾病,该病发病率高,占儿童总比例的2--3%。由于儿童时期是视觉的发育关键时期,儿童时期发生的单眼弱视这些眼病对儿童视力发育危害极大,许多眼部疾病如果不能在儿童时期治愈,将造成眼睛的终生残疾。
如果单眼弱视很早发现,可以试遮挡健眼,强迫用弱视眼,以刺激其中枢的恢复。当然也需确定有无屈光不正,加以矫正。再经眼肌训练,以恢复其双眼单视,使之有立体感。所有一切检查、治疗都应在眼科医师指导下进行。最重要的是早期发现,早期治疗。
三、单眼弱视会不会影响报考医学
视力不好受限专业:
1、裸眼视力任何一眼低于5.0者,不能录取的专业:飞行技术、航海技术、消防工程、刑事科学技术、侦察。2、专科专业:海洋船舶驾驶及以上专业相同或相近专业(如民航空中交通管制)。
3、裸眼视力任何一眼低于4.8者,不能录取的专业:轮机工程、运动训练、民族传统体育。
4、专科专业:烹饪与营养、烹饪工艺等。
5、公安院校:左右眼单眼裸视力:理科类专业须在4.9(0.8)以上,文科类专业须在4.8(0.6)以上。
6、军事院校:每一眼裸眼远视力低于4.9(0.8),指挥、潜艇、水面潜艇、坦克、测绘、雷达专业学员不合格裸眼视力任何一眼低于5.0者,不能录取的专业:飞行技术、航海技术、消防工程、刑事科学技术、侦察。
但是关于单眼弱视会不会影响报考医学这个情况要看专业的,像外科手术类的估计不行的,具体的可能要提前去咨询一下。弱视现在来训练应该是比较晚了,轻度的还是有希望的,但是能恢复到什么程度是不确定的,而且时间是比较长的,维视顿弱视软件是专门训练这个的。
四、治疗单眼弱视的方法
光学矫正:
几乎所有弱视患者,都合并屈光不正,而屈光不正性弱视、屈光参差性弱视的直接弱视病因就是屈光不正。屈光不正的存在,会导致视网膜成像模糊或者健眼抑制。所以通过光学镜片、隐形眼镜或者屈光手术,先使弱视眼的视网膜成像清晰,为视觉发育奠定成像基础。
光学矫正的前提是准确的验光。弱视患者都需要通过使用散瞳剂麻痹眼调节,获得静态的、准确的验光结果。然后根据散瞳验光获得的患者屈光度数据和不同的屈光不正类型,在瞳孔回缩后试片获得配镜数据。
对所有弱视患者来说,经过检查明确有屈光不正,都需要保持眼镜常戴,不能摘摘戴戴,以保证良好的眼睛对镜片适应和稳定的光学矫正效果。
遮盖:
遮盖和光学矫正称为弱视治疗方法的基石。尤其对于两眼弱视程度不一致的弱视患者来说,遮盖方案的科学性和实施执行度,对弱视治疗效果起到绝对性的作用。
最常见的遮盖方法是遮盖健眼(视力较好一眼)。健眼被遮盖和视觉剥夺后,差眼得以获得视觉感知、视觉传入的机会,从而是差眼获得锻炼和兴奋。
遮盖需要结合病情和年龄。例如小于3岁的弱视患者,单眼每天的遮盖时间一般不建议超过6小时,并需要结合对健眼视力的监测,来防止遮盖性弱视。
对于两眼弱视程度接近的情况,有时采取交替遮盖的方法。即交替遮盖两眼,使开放眼交替的获得视觉锻炼机会。对于有斜视存在的情况,交替遮盖就成为必须。
遮盖方案的制定还需要考虑患者的视力情况和心理状态等。例如单眼矫正视力极度低下的患者,遮盖健眼后,开放的差眼视力无法满足日常的行走运动、学习、甚至吃饭穿衣等用眼活动要求,就需要循序渐进的延长遮盖时间;例如大龄弱视患者,日间遮盖一眼对于外观的影响很大,为兼顾患者的心理状态和社交活动,可以制定短小遮盖方案——即弱视患者在家、独处或者休息日遮盖,外出和上学时间开放两眼。
对于有些因怕丑、娴麻烦、运动不便等原因而不配合遮盖的患者,可以使用药物或者光学压抑的方式,部分或者全部替代传统遮盖。
有时,需要遮盖差眼来纠正旁中心注视,即倒转遮盖。
增视弱视训练:
光学矫正创造了清晰的视网膜成像、遮盖消除了健眼抑制,而增视弱视训练则是通过特定的视觉传入信号,起到比日常视觉传入信号更强的兴奋视觉。使弱视眼在短时间获得更容易被感知、更贴切的空间频率刺激。
根据不同的弱视类型和弱视治疗阶段,使用的弱视训练工具和方法,不尽相同。例如旁中心注视需要借助红光闪烁、氦氖激光、海丁格光刷、红色滤光片等等方法使旁中心注视转化为中心注视;例如弱视治疗初期应加强粗放的视觉训练工具,如粗线条CAM描图、颜色鲜艳的弱视玩具、穿大珠子;例如弱视治疗的增视后期,需要使用精细度更高的细线条CAM描图、穿小彩珠子、内容丰富而精细的直接增视训练图片等。
有时,错误的使用弱视训练方法,会导致病情疑难化。如近视性弱视患者,过度使用近距离的弱视训练工具和训练内容,会导致弱视训练性近视,病情进一步疑难化;如旁中心注视患者,错误的早期使用高空间频率精细训练,会使旁中心注视点固化,为后期的弱视康复增加阻力。
双眼视觉训练:
对于合并双眼视觉障碍的弱视患者来说。完成增视弱视训练,两眼矫正视力都达到1.0甚至更高,并非弱视治疗终点。
例如最常见的合并双眼视觉障碍的弱视类型是三种:斜视性弱视、屈光参差性弱视和两眼初始视力低下的弱视类型。
戴弱视患者两眼矫正视力都高于0.6,且具备同时知觉能力后。就可以做双眼视觉训练了。双眼视觉训练可以粗略的分为同时视训练、融合训练和立体视训练三个阶段。这三个阶段又可以细分出来针对性的视功能障碍克服训练。
合并恒定性斜视的弱视患者,矫正视力接近正常后,应手术矫正斜视,术后做双眼视觉训练。