一、扁桃体鳞癌的早期信号
当身体抵抗力下降,如在寒冷或潮湿环境、身体过度疲劳、营养不良、缺乏锻炼等情况下,扁桃体的防御能力便会减弱;或者当病菌多次侵袭,特别是病菌数量大、毒力强时,扁桃体会因寡不敌众而被病菌攻破占领,发生炎症,出现红肿、疼痛、化脓。轻者低热、咳嗽,喉部不适;重者高烧不退、呼吸急促,甚至高热惊厥。
扁桃体癌变的早期信号
1、喉部疼痛。初诊时有65%的患者有此症状,开始是隐痛不适,有烧灼样,逐渐影响进食,严重时可放射至耳部。
2、颈淋巴结肿大。占54%~85%。有时扁桃体窝内小的病灶没有被发现,就可能出现上颈淋巴结转移。
3、喉部异物感。可以由感冒等诱因引起,感冒治愈后仍有此感觉存在。
4、咽部肿物。早期患者就发现扁桃体区有肿大的外生物,局部变硬、增大,或发生表面小的溃疡。到了晚期可以出现吞咽困难,呼吸困难、咽喉出血等症状。
二、扁桃体鳞癌的禁忌
扁桃体鳞癌多是由于链球菌和葡萄球菌导致的,细菌分泌物积于扁桃体会使得扁桃体红肿发痒,出现异物感和疼痛感,有扁桃体炎时,应该多多注意饮食,不能吃以下这几类食物。
1.忌辛辣食物
辛辣的食物通过辛热,有热证时则不宜多吃,吃辛辣食物容易生内火,出现热毒,从而加重扁桃体发炎。
常见的辛辣食物:辣椒、花椒、韭菜、生姜、八角、葱、蒜、辣条等等。
2.忌烟熏火烤食物
作烧烤时容易烧焦,肉类油脂滴到炭火时,产生的多环芳烃会随烟挥发附着在食物上,也是很强的致癌物。而且烧烤是极其容易上火的食物,有炎症的时候吃这些食物不利于病情。
常见的烟熏火烤食物:烤串、腊肉、腊鱼等等。
3.忌热性补药
扁桃体发炎时,体内热火较旺,这个时候更不能吃补药,因为过分滋补会让湿热内阻,从而加重火气,让原本发炎的扁桃体变得严重。
常见的热性补药:人参、鹿茸、刺五加、淫养藿、当归、冬虫夏草、黄芪等等。
三、扁桃体鳞癌的治疗方法
1、手术治疗
(1)扁桃体肿瘤切除术:适合于分化好的鳞状细胞癌及腺癌。
(2)适用于放疗后肿瘤残存或复发,估计手术能切除者。
(3)有颈淋巴结转移时可同时做颈淋巴结清扫术。
2、放射治疗,扁桃体癌以低分化鳞癌及未分癌居多,对放疗敏感。
(1)适应证:①低分化癌或未分化癌,首选放疗。②不适宜手术治疗的晚期病例。③年迈体弱或重要脏器疾病不能接受手术治疗,④术前放疗后再行手术治疗
(2)射线选择:应选用高能射线,如60Co,直线加速器X线等,辅以深部X线或电子柬。
(3)照射野及剂量:照射野的设计,需根据扁桃体肿瘤的大小、邻近结构受侵范围、肿瘤的病理类型,颈淋巴结转移等情况决定。照射野采用两侧面一颈平行相对野,射野包括原发灶、咽淋巴环及上颈淋巴结。照射总量至35-40Gy/3.5-4周时,以原发灶为中心缩野,照射肿瘤吸收量达70Gy/7周左右。如病变为单侧,则可采用剂量集中在病变侧方案,以2:1的剂量比照射。
颈部照射:无颈淋巴结转移,用包括原发灶及上颈部野照射即可;如有颈淋巴结转移,则应全颈照射。预防性照射组织量为50Gy,治疗剂量应给予65Gy。
3、组织间插植近距离治疗:可有计划的与外照射结合进行,尤其是伴有舌根部受侵,单纯外照射不易控制者。此外,亦适用于外照射后仍有残存肿瘤者。方法为先行外照射,给予肿瘤吸收量55-70Gy/5.5-7周,休息1-2周后做组织间插植治疗,等剂量参考点处给予10-25Gy。
治疗原则:由于扁桃体周围结构复杂,且扁桃体癌易向周围蔓延与侵犯,手术治疗难度较大。术后并发症较多;而扁桃体癌多为鳞癌,放射治疗较为敏感,故以放射治疗为主。局部晚期扁桃体癌手术治疗和放射治疗的综合应用优于单独应用。化学治疗属于辅助治疗手段,在治疗前,应对病人病情做一全面的评价。根据临床表现和各种检查结果,确定临床分期,进而确定做姑息性放疗或根治性放疗。
放疗技术应根据临床分期确定,综合考虑原发肿瘤的大小、与周围结构关系从淋巴结情况。
四、扁桃体鳞癌的护理事项
1、术后护理
患者取舒适的体位,切忌用力咳嗽、吐痰,以防出血,术后初期可能有少量渗血,但渗血量会逐渐减少,口中分泌物应及时吐出,患者全麻未苏醒或入睡时,应注意有无吞咽动作,判断是否出血,如果出现吞咽频率加快、面色苍白、脉搏细弱、出汗、血压下降均提示有出血的可能,应立即通知医生,建立静脉通道,做好止血准备。
2、饮食护理
这是扁桃体癌放疗期间很关键的。养成良好的饮食习惯,少食多餐,不暴饮暴食。戒烟酒,不食辛辣、硬、烫、煎炸及酸性刺激性食物,以防病变部位出血和梗阻。进高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质食物(如粥、牛奶、汤类等食物)。少食甜食,并防止骨头、鱼刺等损伤口腔和食管粘膜,不吃糯米团等粘性食物,以免块状物卡在食管狭窄处,对食管粘膜产生化学性刺激、物理性损伤。进食后不马上平卧,以免引起食物返流,加重食管粘膜炎性反应。每日进食后喝适量水,以冲洗附着于病变部位的食物,减少食管滞留在食管表面,减少食管炎性反应,增加放疗的敏感性。
3、心理护理
扁桃体癌手术后出血的病人精神紧张焦虑,高度紧张往往加重并发症,此时亲友家属自身应克服紧张的心理,协助医护人员安慰患者、体贴患者、鼓励患者,配合其做好止血工作,使患者解除紧张情绪和恐惧感,正确面对疾病。
4、皮肤护理
保持照射野皮肤清洁干燥,嘱患者避免手指搔抓局部皮肤或用手皮,经常剪指甲,勤洗手;衣着选择柔软、宽大、吸湿性强,扁桃体癌放疗后避免粗糙毛巾、硬衣领的刺激照射野皮肤;不过多清洗照射部位的皮肤,如必要的清洗可用温水,然后用柔软毛巾轻轻拍干,不用肥皂、沐浴露等化学用品和用力搓洗,避免阳光暴晒照射皮肤,外出戴帽子遮挡,防止阳光直接照射,以减少放射性炎症,避免放射标记模糊不清,交代患者及家属标记模糊不清时不要自行添画,及时告诉医生补画,以保证照射的正常进行。