一、磨玻璃结节良性和恶性的区别
事实上临床上还会碰到更多肺部有6mm以上结节的患者,甚至有些人查出来的时候结节已经在1cm以上,特别是一些具有特殊征兆的结节,比如说磨玻璃结节,在胸部CT上看起来像是哈在玻璃上的雾气,还有一些结节周围会有毛刺,和周围的肺组织分界不清晰,结节内部的密度不均匀都需要警惕肺癌的可能性,但总体来说,如果结节直径不大,不超过8mm还是可以继续随访的,事实上小于8mm的结节即使是恶性,长到不可根治的地步并没有那么快,三到六个月复查一次是安全的,而且如果复查后变化不大,还可以再拉长复查的时间,但尽量不要超过一年。
肺部有结节对于很多人来说是一件恐怖的事情,很多人都认为自己肯定患上了肺癌,甚至为此茶饭不思,夜不能寐,但事实上小结节大部分是良性的,而且小于1cm的结节即使是恶性,大部分也是可以根治的,术后5年生存率超过90%,术后活过五年没有复发基本上就算是根治了。
二、什么是磨玻璃结节呢
磨玻璃结节是一个肺部薄层CT影像描述一类结节影的专用名词,指肺内有局灶性结节样密度增高影,影子的边界清楚或不清。而且,病变密度又不足以掩盖在其中走行的支气管血管束,这一典型的征象称为磨玻璃密度结节(Ground-Glass Nodule GGN)。就像在肺部组织上蒙上了一小片磨玻璃一样。同时,根据其内是否含有实性成分,可分为纯磨玻璃结节,部分实性结节。
一般来说,肺内的良、恶性病变有时候均可以在肺部薄层CT影像上表现为磨玻璃结节,常见的原因可以是炎症、出血、腺瘤样增生,当然也有可能是早期肺癌,包括原位癌、微浸润癌。
在患者拿着肺部磨玻璃结节的影像学报告咨询医生时,医生往往建议患者在较长的时间内随诊复查,而不是根据一次检查结果做出是良性病变还是恶性病变的结论。也就是说,出现肺部磨玻璃结节并不一定就是罹患肺癌,因此,患者也不需要谈磨玻璃结节而色变,焦虑而又不知所措。
三、磨玻璃结节的生存率
1 磨玻璃结节这个疾病在发病早期治疗的效果都是比较好的,可以选择手术的方法,有效的缓解病情,十年以上的生存期的几率也是非常大的,可能会达到20%左右,但是具体情况是因人而异的,最好应该进行合理的调整。
2有的患者如果出现了磨玻璃结节的症状,可以选择使用手术之后放化疗的方法来控制病情的发展,五年以上生存期的几率是可以达到百分之百的,但是十年以上生存期的几率比较小,大概是在百分之90以上。
3磨玻璃结节的症状比较明显,最好应该及时进行检查和治疗,可以通过手术的方法来控制病情的发展,出现了磨玻璃结节,应该进行合理的调整,达到患者十年或十年以上的生存期的几率。
4 磨玻璃结节是早期肺癌的一种症状,所以应该进行合理的调整和治疗,可以选择手术或者放化疗的方法来控制病情的发展,如果没有出现疾病复发,可以有效的延长患者生存期。
四、发现了肺内的磨玻璃结节灶应该怎样处置呢
首先,不要惊慌,哪怕是表现为磨玻璃结节的早期肺癌,它的生长也是呈惰性表现,倍增时间较长,一般要3-5年,也就是说我们有足够的时间对其进行处置。
其次,处置要遵照医嘱进行。医生会根据磨玻璃结节病变的特性为您提供合理的建议,或随诊、或穿刺活检、或手术。2011年国际肺癌研究会、美国胸科学会、欧洲呼吸学会联合公布的肺腺癌的国际多学科分类标准为磨玻璃结节的处置制定了相应的推荐指南。一般来说,对于直径小于、等于5mm的孤立性纯磨玻璃结节不需要CT随诊复查。对于直径大于5mm的孤立性纯磨玻璃结节发现后三个月进行复查以确定病变是否依然存在,如果病变仍然存在且没有变化则每年CT随访复查,至少持续三年。对于孤立的部分实性结节,首次发现后三个月复查以确定病变是否依然存在,如果依然存在,而且内部实性成分小于5mm,则推荐每年随访复查,至少持续三年,如果病变持续存在且其内部实性成大于等于5mm,推荐活检或外科手术治疗。
另外,需要提醒,因为磨玻璃结节密度浅淡,体积较小,对胸部CT的图像质量要求很高,必须进行高分辨薄层扫描是方可发现,而且在复查中也需注意扫描条件及位置的匹配,这样,不同日期的影像才有可比性。因此,建议选择CT图像质量好的医院进行检查,而且尽量选择初诊医院进行复查,这样方便对病变进行比对。
总而言之,肺磨玻璃结节并不可怕。三个月复查消失了的都是良性病变,如果是持续存在的、局灶性的病变要小心一些。特别小的,只需要随访复查,如果复查过程中病灶变大变实了,也不用太过紧张,即便是恶性肿瘤,多数也属早期肺癌,及时进行外科手术切除即可。目前大多数病变微创手术就可以根治,如果术后病理确诊为早期肺癌,也不需要进行放疗和化疗。