呼吸机的应用
将呼吸机各种工作参数进行不同的组合，根据临床需要组成各种工作模式，以便临床工作者进行选择。
1、控制通气 采用时间切换方式，呼吸机控制病人的潮气量、频率和吸气时间与呼气时间比值，病人的自主呼吸不能触发送气。适用于呼吸完全停止或呼吸极微弱者。
2、辅助通气 呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸但通气不足者。
3、控制/辅助通气 同时具有上述两种模式功能，如病人自主呼吸能产生足够负压，则可产生吸气触发；反之，则由机器预定频率送气。当病人呼吸逐渐增强，由控制通气过渡到辅助通气时可采用此种方式。
4、间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV） 呼吸机按预定频率定时触发或在一定时间内由气道内负压触发。在指令通气的间期，病人则在呼吸回路持续气流中自主呼吸。此法可避免通气过度，帮助病人撤机，且能改善通气与血流灌注比值，增加舒适感。
5、压力支持通气（PSV） 即病人通过呼吸机在自发吸气时，从呼吸机所设置的按需阀得到一个附加气流，接受气道内的正压支持。
6、吸气时间与呼气时间比值倒置通气（IRV）
（1）特点：IRV使吸气时间延长，吸气时间与呼气时间比值可达4：1。IRV最初用于新生儿中，现已用于成人。由于吸气时间延长，使时间常数（t＝R×C）增加的肺泡能够张开；呼气时间缩短，可使肺泡不易萎陷。实际上是一种变异的呼气末正压通气（PEEP），产生了内源性呼气未正压。它通过增加气道平均压（Paw），达到较好的氧合，比PEEP法有利。IRV虽使气道平均压增高，但因吸气时间增加，最大气道内压并未增加。更由于功能肺泡逐渐增加和趋于稳定，应用于表面活性物质缺乏的肺组织更为有利。缺点有病人感觉不适，需要采取镇静、麻醉等措施；气道平均压增加后使呼气时间缩短，气体潴留在肺内过多，也会造成不良后果。
（2）方法：
1）先在容量控制形式下，增加Tl/TE，减少PEEP，观察呼出潮气量、有效PEEP值、顺应性和平均气道压。然后转至压力控制，校正吸气压，使潮气量达到原有值，保持其频率并使Tl/TE衡定。
2）在容量控制形式下，改变流速，以控制吸气时间或增加吸气屏气时间。操作过程中需监测呼气流速，以确保有适当的呼气时间，避免气体过度留。
7、每分指令量通气（MMV） 作为呼吸机使用过程中便于呼吸机撤离的一种新概念，首先在1977年由Hewlett等提出。当时使用的是没有微处理机的呼吸机。每分指令量通气是指患者通气量低于预定量时，即由呼吸机提供其不足量。呼吸机提供持续恒定的气流与每分钟所需的最小通气量相等，气流保存在恒压的气体贮存器中，病人按其需要呼吸，过多的气流则收集在气囊中。当气囊内气体达到预定值，呼吸机即触发，气囊内气体即加压提供潮气量。在使用微处理机以后，则可连续比较每分通气量与原预定值之差，然后通过指令通气弥补此差值。和SIMV原理相近。但其指令通气仅在低于预定量时才提供，在不同机型中采用不同的控制反馈系统。其优点是保证供给预定的每分通气量，不受病人自主呼吸及中枢调节的影响；使呼吸机撤离自动化，在病人从机械呼吸转向自主呼吸的过程中不必时刻调节控制。
8、呼气末正压通气（PEEP） 指呼气末呼吸道开口处的压力仍维持高于大气压，它可增加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，改善通气，提高动脉血氧分压。但由于增加气道内压，可使正常肺泡过度充气，造成无效腔增加，并易造成肺损伤，减少心排血量。因此，应正确了解其生理影响，合理应用。一般用于当吸入氧浓度达40%～50%，而PaO2仍小于7.98kPa（80mmHg），PEEP可用于自发呼吸或机械呼吸时。用于自主呼吸时，称为呼气期气道正压。这时吸气时，气道压须降至大气压，故呼吸功明显增大。因此；在自主呼吸时应提倡应用连续气道正压通气（CPAP）。
9、连续气道正压通气 整个自主呼吸周期中，呼吸道开口处的压力均维持高于大气压。目前，CPAP用于治疗尚能维持适当自主呼吸的某些弥漫性肺功能不全患者，如ARDS，以增加其功能残气量（FRC），改善肺顺应性，也有用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者。
10、吸气末屏气（pause） 在吸气结束时，呼气阀门暂缓打开，此时吸入气流已停止，但肺仍维持扩张，有利于肺内气体分布均匀。
11、呼气延迟（expiratory retard） 呼气口加一阻力，使呼出气阻力增大，呼气时间延长，而呼气末压力仍降至零。与PEEP作用部位不同，PEEP防止关闭的主要部位在肺泡，呼气延迟则主要在小支气管。
12、呼气末屏气（inspiratory hold） 延长呼气时间，用于心脏手术时，使呼吸暂停于呼气阶段，以利于手术进行。
更多的呼吸机价格，产品参数信息请登录我们网站：http://www.aibaoyl.cn/list.php?catid-214.html
