发起本贴原因为最近在工作中，使用血管活性药物的一些得失，回想下在心内科，几乎每天都在使用血管活性药物，我们用对了吗？？有哪些经验？有哪些得失？
大胆说出来，经验让我们一起分享，失误让我们从中吸取教训，我想通过本贴，让我们一起用活血管活性药物，让我们的工作更加顺利，同时也希望版主多支持本贴，给我们多点评，多分析，让我们基层医生早日成熟，少走弯路，谢谢。
我打算分药物和大家讨论，如多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、间羟胺、硝酸甘油、硝普钠等，把每个药物从适应症、使用方法、速度等，结合自己的经验说出来，方便别人少走弯路，下面我们开始我们的话题，从今天开始的 1 周内，我们将首先讲我们在使用多巴胺过程中的得与失。
患者女，38 岁，务农，因「反复心悸、气促 21 年，加重 3 天」入院，入院前 21 年，患者活动时出现气促，呼吸困难，休息后无缓解，至当地医院诊断为「风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣前叶脱垂」，给以改善心功能及对症治疗，气促好转，由于经济原因，未行手术治疗。心悸、气促反复发作，之后多次在上海、江西、华西等大医院诊断为「二尖瓣前叶脱垂，中-重度关闭不全」未手术治疗。3 天前，患者感气促、心悸至我院，入院后感头昏及全身乏力明显。查体：HR:50 次/分，BP:75/50 mmhg, 二尖瓣区可闻及 4/6 级全收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。
胸片未见肺淤血，心电图示：窦性心动过缓，BNP 正常，考虑患者头昏及全身乏力系血压低所致，加用 NS35 ml+多巴胺 150 mg 以 6 ml/h 泵如，约 1 分钟，患者感心悸明显，全身不适，无法配合，立即停用多巴胺，用生理盐水维持，测血压 78/48 mmhg, 没有办法，继续给予多巴胺，这次我先小剂量（2 ml/h), 患者未诉不适，接着 4 ml/h. 接着 6 ml/h, 患者血压渐升高维持在 86/56 mmhg, 我再调到 7 ml/h, 患者感心悸、不适明显，只好 6 ml/h, 患者血压渐维持在 86/56 mmhg, 但维持了 8 小时，小便约 1400 ml, 血压仍然 83/53 mmhg，怕患者血容量不足，停用多巴胺，加用 ns500 ml+氯化钾 15 mlivgtt 慢慢维持，夜间患者血压在 85/56 mmhg，患者感卧位时不头昏，坐起时头昏还是明显。现在问题出来了，我总结了下自己在这次使用多巴胺过程中的教训。坦白的说，这次使用是失败的。
①患者是否应该使用多巴胺，还是应该用多巴胺+间羟胺连用？
②开始剂量，患者约 50 kg, 我使用的 NS35 ml+多巴胺 150 mg 以 6 ml/h 泵如，即 6ug/kg.min。但约 1 分钟，患者感心悸，难受，濒死感，把我吓坏了，以为要出事，引起恶性心律失常等。立即停用。之后缓慢加量，患者渐适应。
③目前患者血压仍 82/47 mmhg，是否需要处理？
