临床常用的进口呼吸机有哪些?
1、SV-300型呼吸机(西门子公司)
该机采用微电脑控制反馈调节、气动、单回路驱动,除具有Servo-900C呼吸机的所有功能外,增添了流速触发、压力调节、容量控制通气(PRVC)和容量支持通气(VS)等新功能,为呼吸机治疗提供了新方法,适用于新生儿和成人。
该机主要性能特点如下:
(1)一机多用:可分别调节氧气和空气的精确输出量和流速,最小流速为6ml/min,最大流速可达180L/min,自主触发反应时间短,小于6毫秒,因而可用于所有年龄组患者。
(2)通气方式具有CPAP、PSV、PCV、VCV、SIMV+PSV等通气方式外,增加了压力调节容量控制(PRVC)和容量支持通气(VSV)等新的通气方式。
压力调节容量控制(PRVC)通气方式为SV-300型呼吸机特有的通气方式,适用于无自主呼吸的患者。
预调参数:容量控制呼吸频率、吸气时间、潮气量/分钟通气量(TV/MV)、PEEP和气道上限。
基本工作原理PRVC开始后先给一次压力为0.490KPA5cmh2o的控制呼吸,然后测量呼气量/气道压力,计算出下次控制呼吸的吸气压力;第二次以计算值75%的压力控制呼吸,再测量胸肺顺应性——计算下一次控制呼吸的吸气压力-以755计算值 控制呼吸-测算。这样反复三次后,进行持续控制呼吸,使实际TV/MV与预调值相等。
优点:不论胸肺顺应性如何变化,患者均能得到预调的TV/MV。可使呼吸机以最低的气道压力来完成预调的TV/MV,气压伤的危险性大大减少。
容量支持通气(VSV):这也是该机特有的新型勇气方式,适宜和于有自主呼吸的患者的辅助通气,尤其是用于呼吸机撤离前。
与PRVC相似,呼吸频率和呼气实际由患者控制,采用“吸气--呼气--测量胸肺顺应性--计算、调节--吸气”方式,维持实际TV/MV与预调值相等。
优点:同(PRVC)。若自主呼吸频率低于呼吸暂停报警限,呼吸机自动转为PRVC通气方式,同时发出呼吸暂停声光报警。
(3)同步角发方式 的特点。该机具有压力和流速两种同步触发方式。
压力触发:可调节范围为0-1.67KPA,以PEEP值作为基础值。
流速触发:机器反应时间很短,仅有6毫秒。
(4)参数设置指导。当选择一种通气方式后,所涉及到的所有控制旋钮的亮点,指示灯均闪耀,以指导操作者完成所有参数的设置。
(5)面板上装有模拟条形显示和数字显示窗,可及时准确地了解预置和监测参数(RR、压力、FIO2、吸入TV、呼出TV、流速等)的信息。
具有完善的报警功能,并能在显示窗上显示报警条件和信息。
装有备用充电池,在电源出故障时,可维持呼吸机工作30分种。
2:Servo-900C(西门子公司)
西门子公司制造的Servo-900C呼吸机是时间切换呼吸机,它即可设定呼吸参数进行机械通气,又可显示与患者呼吸有关的生理资料,助理检察员同时监测呼吸工作状态,Servo-900C是集呼吸机及呼吸生理监测一体的现代先进呼吸机之一。
主要通气方式为:CMC、SIMV、PSV、CPAP、SIMV+PS。
Servo-900C设置了电源、气源、分钟通气量、气道压力、FIO2、窒息等监测报警,每次操作均应按患者的情况设置工作参数和按规定设置报警。
3、PB-7200A(美国加州Puritan-Bennett公司)
PB-7200A,是微电脑控制和容量切换呼吸机,即可行机械通气,又可监测患者。PB-7200A呼吸机显示面板由控制、显示指示灯组成一个群体,它分为三个部分呼吸参数设定盘面、患者资料显示盘面、呼吸及工作监测盘面。
呼吸机工作状态显示盘面由指示灯、显示窗组成,可自动显示呼吸机在选定范围内工作,红灯亮时,呼吸机停止工作并同时报警,备用呼吸器启用,安全阀打开;黄灯亮表示可小心应用;蓝灯亮表示呼吸工作状态正常。
4、C-E100I纽帮呼吸机
C-E100I纽帮呼吸机是美国生产的一种电子控制、气动、有持续气流、容量控制、压力恒定及压力限制的时间切换呼吸机。该机质轻体小,移动方便,操作简单容易掌握等。广泛适用于婴幼儿、小儿和成人的机械通气及雾化吸入。
5、Bear-2型呼吸机(美国熊牌医疗公司)
Bear-2型呼吸机为成人及某些儿童患者提供,该机器由电脑控制、电气操作、定压、定时地发出精确调制的空气、氧气混合气体、可用全控和助控方式提供恒速或减速气流等。
6、美国鸟牌VIP型呼吸机
该机为婴幼儿使用的电脑自控型人工呼吸机,它体积小巧,可与小儿病房的设施相匹配。适用于体重仅500g的早产儿和85Kg以下青少年。该机面板设计有潮气量、呼吸频率、峰值流量、灵敏度及PEEP值等设置旋钮,并可显示实际的潮气量、呼吸比等,还设有管道不正常、窒息、电路自检及故障报警功能,操作简单,工作状态直观,性能稳定可靠。
7、BiPAP呼吸机
美国伟康公司近年来推出了BiPAP鼻面罩呼吸机,有S、S/T、S/T-D三种基本机型。
BiPAP(bi-level plsitive airway pressure)的中文涵义为双相气道正压。BiPAP呼吸机应用于临床三大类疾病:
(1)睡眠呼吸暂停综合症(SAS)
(2)肺我疾患,如神经肌肉病变(包括格林巴氏综合征、脊髓横断伤)等影响呼吸肌功能的疾病,如胸廓畸形、肥胖性低通气综合征等;
(3)肺部疾患,如慢性阻塞性肺疾患。
伟康BiPAP呼吸机的典型勇气模式是定压通所,包括:压力支持+呼气末正压(PSV+PEEP)和压力控制+呼气末正压。该机采用特制的电磁控制呼气和吸气的转换,在人工通气和吸气时均提供一压力预置的正压气流,使吸气道内压力很快上升到预定压力。在呼气期又可迅速转入呼气相。伟康BiPAP呼吸机吸气相和呼气相相对独立,这一点不同于传统一定压通气模式。伟康BiPAP呼吸机在进行参数设置时,吸气压力减去呼气压力才是通气压力的实际值。
四种通气模式如下:
(1)S同步呼吸模式:呼吸机提供一定的压力支持,即PSV+PEEP,若EPAP为零,则为PSV模式。
(2)T控制方式:相当于时间转换压力控制通气,可预设IPAP、EPAP、呼吸频率和吸气占呼吸周期的百分比(可确定呼吸比)
(3)S/T自主触发/控制方式:当患者频率大于设定的呼吸频率,即按S模式通气,否则转换为控制方式,即T模式,需要预设IPAP、EPAP和呼吸频率。
(4)IPAP或EPAP持续气道正压通气:即CPAP,可将旋钮拔至IPAP或EPAP位置,设定相应压力值,呼吸机提供高流量按需要气流,患者即可在此水平上进行自主呼吸。
伟康BiPAP呼吸机的优点如下:
(1)体积小,重量轻,携带方便,电动电控,操作灵活,可用于家庭和野外操作。
(2)无创性:由于采用鼻面罩勇气,通气过程中不影响患者进食和说话。痛苦小,患者有较好的耐受性。
(3)流速触发较压力触发感觉舒适。机器反应时间为20毫秒,同步性能好。
(4)其本质为压力支持勇气,故具有该模式的优点:第一,整个吸气过程中呼吸股均需要用力,潮气量取决于设置的压力。呼吸肌用力的程度、用力的时间等,患者可在一定范围内自主调节通气量变化,而且有利于呼吸肌的锻炼。
第二,流速骤升后递减,采用递减波形,气道内气流缓慢,气流呈层流,气道阻力小,自吸气相开始始终有一支持压力,有利于气体在肺内的分类
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