冠脉血运重建的主要方式有冠脉搭桥（CABG）和经皮冠脉介入（PCI）。既往多个研究也从多个方面对这两种方式进行比较，探索最佳的适用标准。另一方面，药物治疗的依从性对治疗干预的影响也是不可忽视的因素。然而，患者对推荐的药物治疗方案的依从性对 CABG 和 PCI 术后长期预后的影响尚未明确。
为此，来自美国哥伦比亚大学的 Paul Kurlansky 博士带领其团队展开了多中心的临床试验，旨在探索患者依从性对评估比较 CABG 和 PCI 优劣的影响。全文于近期发表在 circulation 杂志。
研究招募了来自 8 个医院的非 ST 段抬高型心梗患者，准备行冠脉血运重建治疗。随访时间最高达 8 年，收集诊疗记录和主要不良心脏事件，包括全因死亡、非致死性心梗和再介入治疗。而且，研究人员会对所有死亡病例和社会安全局死亡索引进行核对。
研究最终纳入 973 例 CABG 患者和 2255 例 PCI 患者。统计结果显示，在 CABG 和 PCI 组中抗血小板、降脂和β阻滞剂治疗都能明显获益，而且相比治疗方式的选择，最佳的药物治疗表现出更强有力的预测主要不良心脏事件作用。对于药物治疗依从性较差的患者，CABG 组预后优于 PCI 组，但对于依从性较好的患者，两组之间没有显著差异。
总之，无论选择了哪种冠脉血运重建策略，药物治疗依从性对远期预后有着巨大的影响。如果患者依从性好，PCI 和 CABG 两者的预后没有差别，但对于依从性不好的患者，CABG 可以提供更好减少主要不良心脏事件，提高生存率。因此，患者对药物治疗的依从性可能影响临床决策，也应该被纳入未来所有对比冠脉血运重建策略的研究中。
