在所有心力衰竭患者中,射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)约占 50%,其与射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)预后相似。心衰的原因很多,高血压是主要病因之一。研究表明,收缩压低于 120 mmHg 显著降低心衰发生风险,但患者一旦发生心衰,收缩压过低又会增加心血管致残及死亡风险。
目前,关于 HFpEF 患者的最佳收缩压水平尚不清楚,收缩压进一步降低(120 mmHg)是否增加 HFpEF 患者的死亡率也并不知晓,为此,来自美国退伍军人医学中心的 Ahmed 教授等开展了一项研究,旨在阐明收缩压与 HFpEF 预后之间的关系。研究发现,血压<120 mmHg 增加 HFpEF 患者不良预后,研究发表在 JAMA Cardiology 上。
研究最终共匹配纳入 1802 名患者,其中 901 名患者收缩压<120 mmHg,研究主要评估 30 天,1 年或更久的全因死亡和心衰再入院事件。
研究结果表明,出院时收缩压<120 mmHg 与 ≥ 120 mmHg 的 HFpEF 患者相比,30 天全因死亡率明显升高,分别为 10% 和 5%,收缩压<120 mmHg 的患者 1 年死亡率同样明显升高,分别为 39% 和 31%。
另外,收缩压<120 mmHg 的患者 30 天心衰再入院风险较 ≥ 120 mmHg 的明显升高,但 1 年或 6 年心衰再入院风险无明显差异。
研究得出,对于 HFpEF 住院患者,血压<120 mmHg 与不良预后显著相关,今后需进一步研究确定 HFpEF 患者的最佳收缩压数值。