静脉血栓栓塞症（VTE）是急性内科疾病或外科疾病住院患者的常见并发症之一，因其高发病率、高死亡率、高漏诊率的特点，常被称为「沉默的杀手」。
尽管已有 VTE 相关管理指导文件出台，但各国在 VTE 的临床防治实践方面仍存在较大差距。作为占全球 1/4 人口的中国，VTE 的发生和预防情况究竟如何？无论是公众、临床医生还是医疗管理部门都亟需我国住院患者 VTE 发生风险的流行病学数据以及我国住院患者 VTE 的预防现状。
由中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰教授牵头的「中国住院患者静脉血栓塞症风险特征的确定（DissolVE 2）」研究将为这一问题提供参考。丁香园为此专程采访了王辰院士，让中国读者对 DissolVE 2 研究的主要结果先睹为快。
ccvideo缘起：为优化 VTE 管理提供中国数据
丁香园：非常感谢您接受专访，首先请您介绍下 DissolVE 2 研究的主要目的是什么？
王辰院士：DissolVE 2 研究是一项针对中国住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）发生风险的研究。 研究主要是回顾：
（1）外科和急性内科疾病住院患者中，具有 VTE 风险的比例；
（2）在具有 VTE 风险的外科和急性内科疾病住院患者中，有多少人根据现行的、通行的、建议的预防方法采取了预防的措施。
明确中国住院患者 VTE 的发生风险及依从 ACCP 第 9 版指南进行预防的比例，就是这项研究的主要目的。
警示：中国 VTE 风险高但管理现状不容乐观
丁香园：如您所言，DissolVE 2 研究具有重要的临床价值。请您和我们分享一下 DissolVE 2 研究相关的数据及其意义？
王辰院士：DissolVE 2 研究应当说是代表性相对比较强的一项研究。研究覆盖我国 6 大区域（东北、华东、华北、西北、西南、华南）44 个大城市 60 家床位超过 500 的三级甲等医院，纳入住院患者 1.3 万余例。研究的采样人群具有代表性，样本量足够大，因此得出的数据非常可靠且具有代表性。
从研究的结果来看，VTE 是中国住院人群中多见的、易发生的疾病，中国住院患者发生 VTE 的风险比例和欧美相仿，内科、外科住院患者达到了 1/2 或 2/3 以上的风险比例，其中外科患者风险更高一些。
我们同时评价了对有风险的患者采取预防措施的情况，发现比例非常之低，仅有极少数完全依从 ACCP 第 9 版指南采取预防措施，也就是 2%～4% 的情况。这个比例意味着有相当一批患者最终将真正发生 VTE ，而其中会有一部分患者因深静脉血栓脱落可能形成肺栓塞并危及生命。
思考：中国 VTE 管理任重道远
丁香园：DissolVE 2 研究数据真实反映了我国住院患者的 VTE 风险分层和预防情况，基于这些数据，未来我国 VTE 管理将走向何方、如何走得更好？
王辰院士：VTE 管理是全球住院患者安全性领域都备受关注的热点，但从 DissolVE 2 研究结果来看，目前我国 VTE 的预防做得还很不够，需要重点加强。过去二十年间，通过业界人士的共同努力，我国肺栓塞的诊断和治疗已经取得了长足的进步。现在我们应该把主战场从肺栓塞诊治继续维持高水平转向更前沿、更早期阶段的处理和预防，也就是对 VTE 高危患者的及时采取药物和/或机械措施干预。这一系列措施都是我们在临床上应当关注的、应当讲究的和应当实施的。
小结
VTE 是因急性内外科疾病而住院的患者中存在的主要公共健康问题，涉及科室众多，临床危害极大。DissolVE 2 研究是我国迄今样本量最大的关于住院患者 VTE 风险的真实世界研究，精确勾勒了中国 VTE 发生风险和预防情况的全貌，也为我国未来 VTE 管理敲响了警钟。确保患者安全，远离「沉默的杀手」，我们还需努力！
编辑：徐茹茜
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