心电图为临床提供更加准确、更加有意义的临床信息，已成为临床常用的一项检查手段。有经验的医师，根据特征性的心电图表现，结合临床可及时作出电解质紊乱的心电图诊断。
今天，我们先给大家分享一份电解质紊乱的典型心电图表现。
病史摘要
女性，40 岁。
心电图检查
心电图表现
尿毒症，高钾血症，血钾 6.7 mm01/L. 宽 QRS 波群频率 113bpm,QRS 时限 0.13s,V2-V6 导联 T 波高耸。
心电图诊断
符合高钾血症的心电图特征。
高钾血症——「帐篷状」T 波。
1. 定义：正常人体血清钾浓度 3.5-5.5 mmol/L，高于 5.5 mmol/L，称为高钾血症（hyperkalemia）。超过 7.0 mmol/L，称为严重高钾血症，可导致心搏骤停，应及时救治。
2. 症状：
神经肌肉症状：肢体麻木，疲乏，肌肉酸痛，呼吸困难，四肢松弛性瘫痪，浅反射消失。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
心血管症状：心肌受抑，心肌张力减低，心动过缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常。
其他症状：恶心、呕吐，瘫痪和呼吸停止；氮质血症和代谢性酸中毒。
后果：心肌「三低」——兴奋性降低，传导性降低，收缩力降低。动作电位 0 期上升速度减慢，振幅降低，3 期前移，动作电位时程缩短。
随血钾增高严重程度心电图的演变过程示意如下图：
3. 心电图诊断：
1.T 波高尖 基底部狭窄，呈现「帐篷状」T 波，为高钾血症特征性心电图改变。
2.P 振幅降低 严重者 P 波消失，出现窦-室传导节律。
3.QRS 时限增宽 S 波增深。
4. 心律失常 窦性心动过缓、房内/房室/室内传导阻滞、心脏停搏等。
以上内容来自丁香播咖「读图识心」系列课程之电解质紊乱心电图，由中国人民解放军总医院心电专家卢喜烈教授讲授。
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