为什么生理盐水是酸性的？
首先先了解一下，强离子差 (SID) 为细胞外液中游离的阳离子与阴离子的差值。是解释晶体液对酸平衡影响指标 (血浆强离子差约等于血浆 Na-血浆 Cl), 这是由于这两种离子为细胞外液最主要的强离子。HCO3 并不是强离子, 因此计算 SID 时没有加入血浆 HCO3。
酸碱平衡法则要求细胞外液中阳离子浓度等于阴离子浓度。
因此, 强离子差和从水解离后离子 (H 和 OH) 之间的关系如下
SID+[H]+[OH]= 0 由于 OH 在生理 pH 范围内可以忽略不计
公式可改写为 SID+[H]= 0 依据这一公式, 强离子差的改变必然伴随
H 的改变 (或 pH 成比例改变) 以维持电中性为离子差和 H 之间的关系。
需注意强离子差和 pH 的变化方向相同 (因为 pH 代了 H)。血强离子差的正常值是 40 mmol/L, 这大致相当于正常血家中 NaーCI 的差值 (140-103mol/L)。
静脉注射液中的强离子差决定了血浆 pH 变化。0.9% 氢化钠溶液的强离子差为 0(Na-CI = 154-154 = 0), 因此输注 0.9% 氯化钠溶液会降低血的 pH。如果所有输注的乳酸林格液都分解代谢，则乳酸林格液的强离子差为 28 mmol/L.(Na+K
Ca-1 = 130+4+3-109 = 28)。这与正常的血强离子差相差甚微, 因此输注乳酸林格液时血浆 H 的变化要比 0.9% 氯化钠溶液要小。
这就是为什么输注生理盐水会导致酸中毒的原因。
