吸烟有害健康，它危害的不仅是吸烟者自身的健康，也危害了吸烟者家人以及周围人群的健康。尽管越来越多的人开始意识到吸烟的危害，吸烟人数也呈现大幅下降，但问题仍十分严峻，就美国而言，目前仍有超过 4500 万成年人吸烟。除了「主动吸烟」，「被动吸烟」即二手烟暴露问题同样不容忽视，美国约有数百万儿童暴露在二手烟中。
二手烟是指纸烟、雪茄或烟斗等燃烧释放的气体和颗粒的混合物或吸烟者吸烟时吐出的烟雾。二手烟由数百种有毒颗粒、化学物质和气体组成，包括尼古丁、焦油、一氧化碳、二甲基亚硝胺、甲醛、氰化氢等等。研究表明，二手烟暴露危害儿童及青少年心血管健康，并且，危害将伴随一生。因此，重视并减少儿童二手烟暴露危害意义重大。
近日，美国心脏病协会（AHA）发表了一份关于儿童二手烟暴露与心血管危害的科学声明，旨在总结儿童二手烟暴露与心血管疾病危害之间的关系及相关防护措施，以期进一步减少甚至消除儿童二手烟暴露，全文发表在 Circulation 杂志上。以下为声明要点总结。
1. 儿童二手烟暴露现状
美国约 4 成儿童体内可检测出可替宁（尼古丁主要代谢产物），家长吸烟是儿童二手烟暴露的主要原因，几乎所有与吸烟者生活的儿童暴露在二手烟中。
在美国，黑人儿童二手烟暴露率最高，二手烟暴露与社会经济地位以及教育水平呈负相关。
2. 儿童二手烟暴露与心血管疾病之间的关系
二手烟暴露的危害取决于暴露的时长、强度以及儿童的种族和年龄。烟草中不同成分导致的心血管危害不同，具体如表一。
表一：烟草不同成分的心血管效应
基础和临床研究表明，二手烟暴露可引起内皮功能紊乱、动脉僵硬度增加、颈动脉内膜中层厚度增厚以及心脏自律功能紊乱，另外，儿童二手烟暴露还与肥胖、血脂紊乱以及胰岛素抵抗等心脏代谢危险因素相关。
3. 减少/消除儿童二手烟暴露的有效举措
（1）戒烟是经济高效的策略，同时可以减少医疗保健支出；
（2）禁止家中吸烟和公共场所吸烟可减少儿童二手烟暴露；
（3）增加烟草生产税收从而减少烟草销量。
4. 总结和展望
基于目前流行病学、观察性研究以及基础研究证据，儿童二手烟暴露会对心血管健康造成危害，加强禁烟和增加税收等措施切实有效减少二手烟暴露，但减少儿童二手烟危害仍任重而道远。
卫生系统管理人员以及卫生保健人员应强调并推动儿童监护人的健康行为，鼓励儿童家长及监护人为了自身和孩子健康而戒烟。另外，加强公共卫生教育宣传，扩大戒烟运动范围，关注低社会经济地位儿童等都可减少二手烟暴露的作用。总而言之，未来需要儿童二手烟暴露零容忍的相关公共卫生政策法规实施。
