浅淡急性有机磷中毒洗胃应注意的问题
有机磷农药中毒者病情较重，变化快，因此抢救时应分秒必争，细心观察。洗胃是抢救有机磷中毒的主要措施之一，洗胃的效果如何直接影响着治疗效果，固在操作洗胃时应注意每一细节。
1洗胃时间与原则
有机磷经口中毒的患者较多，洗胃必须遵循早洗、充分洗、彻底洗原则，不应受6h胃即排空的原则，服毒不超过12h都应给与洗胃。服毒后胃排空速度慢，毒物可在胃中停留8h，故洗胃应尽在服毒后6h内进行。
2胃管、洗胃液、温度的选择及插管方法
根据病情选择合适的胃管型号，对进食后服有机磷农药中毒者，应先用较粗（26、28号）的胃管，以免在洗胃过程中有食物残渣堵塞，造成洗胃困难，影响抢救时间，严重有机磷农药中毒者易发生喉头水肿，给插管带来一定困难，应选择稍细（18、22号）的胃管，在直接喉镜的配合下行插管，不成功者，及早行胃切开洗胃术。
2.1临床抢救过程中，往往一时不能确定毒物性质，可用温清水洗胃，以赢得抢救时间，待尽快明确毒物性质后，要采用针对性的洗胃液。
2.2洗胃液的温度要基本上与体温一致，在25—38℃，过热可加速毒物的吸收，过冷对病人胃肠有刺激作用，可因水温度低而寒战或有心血管系统的反应，加重机体组织的缺氧。
2.3下胃管一般多采用经口插粗胃管，以利灌洗，减少患者痛苦，同时防止鼻黏膜出血。插入的深度要适宜（一般45到55cm），固定胃管要牢靠，洗胃时，固定胃管的胶布易弄湿脱开，加之病人躁动或呕吐，胃管易向外滑出一部分，因此要及时送入滑出的胃管，以免胃管过浅造成入量大于出量。若胃管插入的过深，易促进毒物向肠道的排泄，促进毒物的吸收。
3洗胃时病人的体位与灌洗量
洗胃时应采取左侧头低位，一是防止胃液返流吸入呼吸道，二是减少毒物排入肠道，阻止吸收。
在插管成功后先抽净高浓度毒液，然后再清洗，一般每次300-500ml，不超过800ml,以免因胃扩张过急引起心跳骤停，洗胃过程中，严密观察入量和洗出量的平衡，若出入不平衡时，应及时查找原因排除故障，洗胃洗出液清亮、无色、无味和进出液颜色一致为终止标准，其无味应以外人闻后为准，因操作人员对气味易产生适应性，使嗅觉失灵，洗胃总量应控制在2万~5万ml为宜。
4严密观察病情变化
有机磷中毒后病情进展迅速，故在洗胃的过程中严密观察面色、脉搏、呼吸的变化，注意并发症的发生。
4.1胃黏膜水肿以及胃穿孔：洗胃时可见洗胃液呈粉红色。这是由于毒物对胃黏膜的作用以及洗胃机械损伤和电动洗胃机压力不稳定损伤胃黏膜所致。
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