心电图机操作规程
准备工作:
(1)对初次接受心电图检查者,必须做好解释工作,消除患者紧张心理。
(2)先让被检查者在床上休息片刻,解开上衣,取仰卧位, 如不能平卧的病人也可取半卧位或坐位(记录后应标明)。描记时,使患者放松肢体,保持平静呼吸。
环境要求:
(1)室内要保持温暖(不低于18度),以避免因寒冷而引起的肌电干扰。
(2)使用交流电源的心电图机必须接可靠的地线。
(3)放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电揽,床旁不要摆放其他电器用具(不论通电否)及穿行的电源线。
(4)诊察床的宽度不窄于80cm,以免肢体紧张而引起肌电干扰,如果诊察床的一侧靠墙,则必须确定墙内无电源线穿行。
皮肤处理和电极安装:
(1)如果放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多,则应预先剃毛,再用棉签沾酒精清洁皮肤,最后用导电膏涂擦放置电极处的皮肤。
(2)按照国际统一标准,准确安放常规十二导联心电图电极。上肢导联安放在腕关节内上方3∽4cm,下肢导联安放在内踝上方5∽6cm,必要时应加作其它胸导联。
(3)为了能在平卧位描记V7 、V8、V9,背部的胸电极最好采用扁平的吸杯电极,或临时用一次性心电监护电极代替。
描记心电图:
(1)按照心电图机使用说明进行操作。常规心电图应包括肢体导联的Ⅰ、II、III、aVR、aVL、aVF和胸导联的V1、V2、V3、V4、V5、V6共12个导联。
(2)急性心肌梗塞首次作常规心电图检查时必须加作V3R、V4R、V5R、V7 、V8、V9,并在各胸导联部位用色笔作上标记,以便以后动态比较。
(3)疑有右位心或右心梗塞者,应加作V3R,V4R,V5R导联。
(4)如果发现III和/或aVF导联的Q波较深,则应在深吸气后屏住气时立即重复描记这些导联的心电图。若此时Q波明显变浅或消失,则可考虑横膈抬高所致,反之若Q波仍较深而宽,则不能除外下壁心肌梗塞。
(5)不论使用哪一种机型的心电图机,为了减少心电图波形失真,应该尽量不用“交流电滤波”或“肌电滤波”。
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