气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会
在急诊危重病人抢救中,气管插管是保证病人维持有效的呼吸功能,争取最佳的抢救时机,挽救生命最有效的方法。自2005年1月以来山东省龙口矿业集团中心医院急诊科采用经口明视下气管插管并结合简易呼吸气囊和呼吸
1. 方法
1.1.1准备喉镜、不同型号的气管导管、管芯、牙垫、吸痰管、吸引器和氧气等。导管均采用无刺激的一次性塑料低压气囊导管,有标准的外径15 mm的导管接头。用注射器检查气囊是否漏气。
1.2.2操作步骤患者平卧于硬板床上,用仰头抬颏法开放气道,用指套或指缠纱布清除口腔中的分泌物以及异物或呕吐物。本组中106例经口行气管插管,均采用仰卧位,检查口腔有无义齿及牙齿松动,以左手持喉镜柄,右手拇食指交叉将病人口唇牵开。从病人右口角放入喉镜叶片,把舌头推向左侧,把喉镜片移向中线,开端置于会厌软骨前,并向上提起,以充分暴露声门,右手将气管导管循喉镜之凹槽插入声门,深度以套囊恰好位于声门下1-2 cm处,或以门齿为准,指示插入深度在成人21-22 cm即可。导管一旦进入声门即拔除管芯放入牙垫退出喉镜叶片。临床上急诊气管插管确定人工通气成功的指征为:①气囊通气时病人胸廓明显起伏;②听诊双肺呼吸音基本对称;③紫绀随人工通气而逐渐缓解。
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