普通喉罩标准操作步骤:1、应将LMA的气囊抽气完全至扁平,使边缘平整无皱折,这样可使通气罩前端较为坚硬;2 、通气罩的前端后面应涂抹润滑油,前面则不需要;3、病人的头成向后仰伸位,以左手或请助手打开病人嘴巴;4、右手拇指与食指夹住通气管道和通气罩的连接处,LMA开口向下颌;5、 LMA前端紧贴门齿内侧,并将LMA后面紧贴硬腭推入咽喉部后壁,转向向下,直到阻力产生无法前进;6、在连接呼吸回路前,先以建议的空气量打入通气罩,此时通气管道约推出0.7cm,且甲状软骨和环状软骨处略膨出;7、连接呼吸回路并评估通气是否良好,如换气不良并有阻塞现象,应按前述步骤重新放置LMA;8、确认LMA位置正确后,放置牙垫并固定;9、诱导和维持中,应避免麻醉过浅;10、正压通气时,气道压应小于20cmH2O,避免胃胀;11、LMA拔除的时机:麻醉结束,病人自主呼吸好,呼吸道反射恢复,睁开眼和开口配合时,拔出LMA前不给予吸痰刺激。
普通喉罩插入后的正确位置:普通插入咽喉部,通过充气管道给通气罩充气后在喉周围形成一个密封圈,前端应位于上食道括约肌处,约在第六、七颈椎,两侧面向梨状窝,顶端位于扁桃腺与舌根下。
普通喉罩插入后正确位置的判断:普通喉罩插入后,应立即判断通气是否有效的和有无漏气。一般通过胸廓运动、胸部听诊、呼末二氧化碳监测和是否存在漏气临床判断喉罩的位置,必要时通过纤维支气管镜(FOB)检查喉罩的位置。文献报道:插入普通喉罩后,用FOB检查:83%可看见声门,54%可看见会厌。
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