2、血液酸碱度。慢性呼衰病人常存在酸碱失衡,而酸中毒更为常见。酸中毒可能继发于通气不足、二氧化碳潴留,亦可能是组织缺氧引起的代谢性酸中毒。而临床治疗时往往急于补充碱剂,迅速纠正血液pH值,但结果使组织缺氧更趋严重。因为随着pH值的纠正,酸中毒对呼吸中枢的刺激缓解,加剧了二氧化碳潴留。另外,pH值的上升使氧离曲线左移,组织摄氧减少。一般认为,只有pH值<7.2时才应予以纠正。

3、心脏功能。由于呼吸衰竭表现突出而严重,致使治疗时侧重于呼吸衰竭,而忽略了心脏功能。心脏功能衰减时将不能很好地将氧合后的血液运送到组织中去,因此即使有较高的PaO2,组织缺氧仍难以解决。欲取得良好的氧疗效果,在治疗基础病因和呼吸衰竭的同时,必须努力改善心脏功能,包括限盐、利尿、扩血管、慎用强心剂以及良好的有关护理措施。我们应用多巴酚丁胺治疗肺心病并顽固性心力衰竭取得了良好效果,总有效率达86.4%,同时合并呼吸衰竭者PaO2明显提高,PaCO2显著下降。
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