1.
患肢能够负重达到体重的
2/3
以上；
2.
动态平衡
3
级以上；
3,
患肢要具有主动屈
\
伸膝
,
屈
\
伸髋的功能
不赞成对偏瘫患者做减重训练，
原因是负重可刺激下肢抗重力肌的收缩，
提高患
侧的本体感觉。
减重训练对患侧负重和重心转移不利，
如果负重不够，
可先做负
重练习。
对于步行训练是早是晚，
各家现在还有很大争议，
本人认为尽早训练，
先让患者
走起来，
同时再纠正和训练屈髋，
踝背屈等功能，
当然这需要一定的技术和知识
作为后盾。
至于何时可以训练步行，
主要看患侧负重能力，
一般来说如果患侧单
腿负重能持续
3min
以上（双杆内，患侧膝关节微屈，健侧可置于
20cm
台面上，
健手可少量借助），就可以开始训练了。
减重训练
(partial weight suppoort system, PWS)
目前已经在康复医学中的广
泛临床应用研究。
减重可以不同程度地减少上身体重对下肢的负荷，
在理论上有利于支撑能力不足
的患者早期进行各种步行训练：
1.
有利于改善和加大下肢关节的活动范围，
身体重心的分布趋于对称，
从而提高
患者步行的稳定性；
2.
有利于患者的早期下床活动，虽然患者下肢肌力不到
3
级；
3.
有利于提高了步行速度，因为减重平板训练后患侧髋关节的伸展活动范围增
大，步幅相应加大；
4.
有利于促进正常步态恢复，
提高步行能力，
避免和缓解下肢伸肌协同运动异常
模式、足下垂、内翻等病理性步态；
5.
有利于提高患者安全性
（在减重装置的保护下）
，
消除患者步行中的紧张和恐
惧心理，更好地配合治疗师的治疗，同时帮助步态训练的治疗师由
2
人减少为
1
人。
传统康复治疗已采用减重的方式进行早期步行训练，
例如利用水的浮力进行水中
步行，
利用各类拐杖或助行器减少下肢负重等。
正是
PWS
针对无步行能力的脑卒
中患者，进行早期步行训练，临床上常常有佳效。
研究发现，
PWS
可以使患者步行对称性改善，髋关节摆动相的伸展能力提高、抗
重力肌肉的兴奋促进，
股二头肌活动增加，
同时非受累侧胫前肌活动降低。
如果
将
PWS
与功能性电刺激结合，则可以进一步提高脑卒中患者的步态训练效果。
Antigravity muscle
，抗重力肌
抗重力肌和非抗重力肌，
应是根据主要功能是否为维持姿势来划分的。
一般情况
下伸肌含大量慢肌纤维，是主要的抗重力肌。但有的动物，比如猴子，由于长期
挂在树上，
它们的肱二头肌成为维持姿势的抗重力肌，
上肢的半屈状态是肌紧张
增强的表现。人体直立行走后，上肢肱二头肌（屈肌）成为抗重力完成作业的关
键肌肉，故应为抗重力肌；对于下肢而言，臀大肌（主要作用是使已屈曲的髋伸
直
,
尚有使大腿外旋）、股四头肌（主要作用伸膝，不会说它也是屈肌吧？）、
小腿三头肌也是抗重力肌，在重力环境中它们主要执行抗重力维持姿势的功能。
1
、过早步行，加重上肢痉挛，应充分考虑上肢功能，尤其是手部功能后，在讨
论这一问题。下肢功能恢复较上肢容易的多。
（爱宝整理发布）
