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凡成年女子大都经历过腹痛。这些腹痛的痛感强弱、频率、周期各不相同。有一些只是暂时经历的疼痛，但有一些腹痛的背后却存在极大的隐患。有些忍忍无妨，但有些腹痛必须要查清病因，及时采取治疗措施。这些腹痛在妇科上叫妇科急腹症，那么现在就开始了解你一直经历的腹痛背后的秘密吧。
孙丽娟 副主任医师
北京五洲妇儿医院妇科专家，有20多年三甲医院临床工作经验，师从北大著名妇产科专家李蔚范教授，常年从事阴道镜、宫腔镜、腹腔镜技术，擅长子宫脱垂的矫正、阴道前后壁膨出以及会阴裂伤、处女膜修补术、阴道前后壁桥式缝合术、阴式子宫切除术等妇科整形手术；尤其是盆底肌力障碍、性神经敏感下降的诊治经验丰富，在阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症治疗方面积累了丰富的临床经验，在国家核心期刊杂志上发表《宫腔镜下息肉切除术》《阴道前后壁桥式缝合术》等文章，以娴熟的技术和人性化服务博得广大女性宾客的赞许。
常见腹痛 5大表现
A每月一次的轻微腹痛，一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血(一般发生在两次月经中间)，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。
B疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调。
C突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还会出现休克。
D疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐；腹部可有明显压痛和肌肉紧张。
E腹痛常局限于下腹一侧，引起肛门坠痛，甚至全腹疼痛。
医生说
排卵性腹痛 常表现为 A
青春期女孩在排卵时，如发生卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以她们会出现A的情况。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。
痛经 常表现为 B
痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈；继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。
卵巢黄体破裂 常表现为 C
卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20~26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一，这是因黄体内出血较多所致，卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发。卵巢黄体破裂发病后应立即去医院诊治，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断和处理。
卵巢囊肿蒂扭转或破裂 常表现为D
卵巢囊肿如发生破裂，容易产生剧烈疼痛，采用肛门指检可发现肿大、触痛的附件，B超检查便可确诊。如果卵巢肿瘤蒂扭转时，会出现D的征兆。卵巢囊肿扭转或破裂一般需急诊手术治疗。
与妊娠有关的疼痛 常表现为E
妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等，以宫外孕为例，可出现患侧附件区隐痛或胀痛，当异位妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内出血。若为输卵管妊娠流产，腹痛常局限于下腹一侧，血液积聚于子宫直肠凹陷处，可引起肛门坠痛；当发生输卵管妊娠破裂时，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛甚至失血性休克，会危及生命安全。
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2个高发病率的急性下腹痛
急性下腹痛也称妇科急腹症，是妇科常见症状之一。多见于女性盆腔器官或周围器官病变引起，少数由心理因素引起。由于妇女生殖器官均位于盆腔内，故多数女性急性下腹痛是由生殖器官疾病所引发。
引起疼痛的主要原因为刺激性疼痛、缺血性疼痛、痉挛性疼痛、粘连与梗阻性疼痛和其他精神心理因素引起疼痛。引起急性腹痛的妇科疾病最主要的就是急性盆腔炎症及由盆腔及附件炎症导致的宫外孕，其次是卵巢的意外破裂。
1.急性盆腔炎及宫外孕
产后或流产后感染、妇科手术后感染、月经期不注意卫生、邻近器官的炎症蔓延都可能引起盆腔炎症，急性盆腔炎发作时会明显感到发热、肚子剧痛。若输卵管炎症造成输卵管通而不畅时，使受精卵不能到达子宫腔而停留在输卵管管腔内，造成宫外孕，若孕卵增大导致输卵管破裂、出血、腹腔内出血，就会有突然腹部剧痛的症状，严重者可危及生命。
为了防止宫外孕发生，孕前一定要检查是否存在盆腔炎及附件炎，有炎症则应及时对症治疗，急性炎症得不到及时治疗转为慢性，则会加大治疗难度。
医生说
患者在治疗盆腔炎症的同时，要配合生活调护以预防复发。
●注意阴部卫生，不为病菌创造可乘之机，应坚持每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，注意只用温水清洗外阴即可，不可用热水、肥皂清洗外阴。另外，还要勤换内裤，内裤应宽松、柔软、舒适。
●月经期一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴，要勤换卫生巾，以免因抵抗力下降，导致病茵侵入，引发疾病。
●在发病期间，患者一定要卧床休息，并要节制性生活，避免过度劳累，做到劳逸结合。
●留意白带变化，及时掌握病情，若白带量多、有臭味、呈脓状，则表示病情严重，若白带颜色较浅，逐渐减少，味趋于正常，则表示病情有所好转。
●盆腔炎患者要注意增加营养，饮食应洁淡，避免生冷、辛辣刺激性食品，多饮水。
2. 卵巢的意外破裂
卵巢破裂：卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难，且常发生于右侧，易与急性阑尾炎相混淆，也易与宫外孕混误。正确诊断，最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查，全面分析。
治疗方法：卧床休息，严密观察，腹腔内出血少的话可以药物保守治疗。腹腔内出血过多有休克症状，病情危急者，应立即手术，以免延误治疗。手术原则是设法保存卵巢功能。
医生说
卵巢破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。卵巢破裂80%左右黄体或黄体囊肿破裂，因而一般在排卵期后，大多在月经周期之末1周，偶可在月经期第一二天发病。少数病例为卵泡破裂，常发生于成熟卵泡，因而发病一般在月经周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。如有性交后发病史，则可能性更大。
