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晚报记者 贺天宝 报道
餐馆里，两名青年女性热烈交谈着，手上各点燃着一支烟；小区高层住宅阳台上，一名年轻的父亲独自在吸烟……今天是第24个世界无烟日，主题是“烟草致命如水火无情，控烟履约可挽救生命”。在今天的上海市健康大讲堂上，国内著名呼吸病专家、上海市健康教育专家团成员、复旦大学附属中山医院呼吸内科主任白春学教授说，目前中国有7.4亿被动吸烟人，这里面有1.8亿的青少年、儿童，每年因被动吸烟而导致的死亡人数超过10万人。
由上海市卫生局、上海市健康教育所、本报和东方网主办，徐汇区卫生局、徐汇区疾病预防控制中心承办的上海市健康大讲堂 “5·31世界无烟日”控烟专场上午在上海图书馆举行。
吸烟年龄越早患肺癌危险性越高
目前我国烟民数量世界第一，死于与吸烟相关疾病人数居世界首位。白春学教授指出，我国是世界上最大的烟草受害国，每年约有100万人死于与吸烟有关的各种疾病，分别是由于吸烟导致癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病等。如果控烟没落到实处，预计到2020年死亡人数将达到200万人，每年因被动吸烟而导致的死亡人数超过10万人。
中国控烟办公室最近公布的调查数据显示，成年人烟民有3亿人，还有7.4亿的被动吸烟人。在7.4亿里有1.8亿为青少年、儿童。临床证实，如果有人在你周围吸烟，那你患冠心病的危险性增加20%—25%，患肺癌的危险性增加20%—30%。
许多青年人吸烟仅仅是“好玩”、“成人的做派”等。但专家指出，吸烟年龄越早，患肺癌危险性越高，过早死亡的风险就越大。白春学表示，吸烟将直接危害呼吸系统。吸烟及二手烟直接与肺癌、慢阻肺、哮喘以及部分间质性肺疾病的发生密切相关。
“漏烟”、“游烟”是控烟难点
白春学教授披露，自去年3月1日《上海市公共场所控制吸烟条例》正式实施，劝阻吸烟好比有了“红绿灯”；对不当抽烟，市民要劝阻要举报，有了法律撑腰，有了控烟执法，戒烟更有了底气。
在12大类公共场所全面禁止吸烟，医院、学校禁烟措施做得最好。现在上海100%医院全面禁烟，不管你在医院里哪个角落，都是禁烟的，绝对不能抽一根，被发现就要罚款。无烟医院的建设对推进室内公共场所的禁烟有示范作用。因为医院是医生工作的场所，他们对烟草危害健康的知识了解最透彻；医院又是患者云集的地方，医院首先应该禁止吸烟，这样才能够保护患者免受烟草及二手烟的危害。
但 “漏烟”、“游烟”仍是控烟难点。医院手术室外走廊里，有的等候家属会吸烟；小区自家住宅与阳台，男主人公会偷偷吸烟……虽然有人劝阻，大多数人会很快改正。但仔细观察我们周围环境，就会发现不少烟民喜欢游走在边缘地带，一些餐厅仍是控烟实施的盲区。
戒烟门诊就诊的女性占多数
随着上海市公共场所控制吸烟条例正式实施，本市设立戒烟门诊的医院越来越多，复旦大学附属中山医院呼吸科戒烟门诊就是开设最早的治疗吸烟门诊。据该院戒烟门诊主治医生、呼吸科潘珏副教授介绍，前来咨询戒烟的女性比例高。一周有20余人前来门诊咨询，其中女性占65%以上。
潘珏介绍，女性吸烟大多为排解生活、工作压力。尤其离异导致女性吸烟人增多。随着沪上青年离婚率增高，离异家庭成员吸烟率持续增长，已占新吸烟者人群的三成。 40余岁的高管陈女士已有6、7年烟龄，尽管是银行高管，有房有车，却单身，工作之余为排遣寂寞，染上烟瘾。此外，近年来青年女性新吸烟者增加，大多是模仿，觉得影视剧女明星们吸烟姿势优雅，很够做派。从开始偶尔一支烟，发展到每天一包烟，甚至早晨起来，5分钟不到就要吸烟。
潘珏表示，近年来女性肺癌患病率上升，同女性吸烟人数上升也有关系。吸烟有害健康人人皆知，但多数人都是有病了才想到戒烟。
长期吸烟者需医生帮助戒烟
老周是呼吸科门诊的老病号，他不仅是多年的 “老慢支”、 “肺心病”，还有40多年的烟龄。每次看他门诊，潘珏都会劝他赶紧把烟戒掉。老周也说，自己曾戒过好几次烟，但都因为脾气异常暴躁、易怒、坐立不安等不适，最后干脆放弃了这个想法。
潘珏表示，根据国内外戒烟的成功经验，如果没有医生的帮助，光靠个人意志力与烟瘾 “孤军奋战”，大多数人都会失败。研究表明，长期吸烟者仅凭个人意志实现戒烟只有3%—5%。为什么戒烟这么难？这是因为，烟草成瘾本质是人体对烟草中的尼古丁产生了依赖，这种依赖与海洛因成瘾一样，都属于药物依赖的范畴，都是世界卫生组织定义的神经精神疾病的一种。这就是为什么很多烟民一旦成瘾，每30—40分钟就需要吸支烟，以维持大脑尼古丁水平的稳定。一旦戒烟，就会出现烦躁不安、易怒、焦虑、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等躯体戒断症状。
戒烟该从何下手？实践证明，戒烟需要在专业医生的指导下，实施 “药物+心理”的治疗方案，在专科医生的帮助之下，戒烟已不再是不可能完成的任务。
“最不想放弃的就是吸烟，它能让我忘却一切。”许多吸烟者即使来门诊戒烟也这样说。
潘珏副教授表示，烟草依赖的物质基础是尼古丁。世界卫生组织已经将吸烟成瘾 (尼古丁依赖、烟草依赖)明确界定为一种慢性高复发性疾病，并受到心理、社会、环境等多种因素的影响。潘珏副教授说，中山医院戒烟门诊通过发动家人一起来 “监督”，每天多提醒一句，确实可以帮助摆脱烟草依赖，真正摆脱烟瘾。
像鄙视随地吐痰一样去鄙视吸烟
吸烟有害健康，但是控烟、劝阻吸烟目前却无法形成共识。有的人就觉得，你到我周围吸烟，就是不尊重我，但事实上如果有人在你周围吸烟，可能要了你的命。吸二手烟同样会使患冠心病的危险性增加20%—25%，患肺癌的危险增加20%—30%。
吸烟不只是一个人的问题。100人的会场，1人吸烟99人受害。三口之家，一人吸烟，孩子老婆遭灾。对成人来讲，吸二手烟可以导致成人患肺癌、心脏病以及呼吸道系统疾病的几率增加。对小孩来讲，吸二手烟可以导致婴幼儿的出生猝死综合征，肺部感染、中耳炎，以及婴儿出生低体重。目前国际上已经把二手烟明确地定性为A类致癌物，这是最高级别的致癌物。
控烟、劝阻吸烟要达到一个共识，就像随地吐痰一样，人人都要鄙视这种行为。
相关调查
部分控烟场所吸烟未被劝阻
记者 许沁
晚报讯 今天，记者从上海市卫生局卫生监督所了解到，本市各级卫生监督部门于4月20日至5月20日对本市医疗卫生机构、公用事业、金融机构的营业场所、国家机关提供公共服务的办事场所及商场超市等公共场所的禁烟情况开展专项监督检查。部分控烟场所内部自我管理仍显薄弱，部分控烟场所禁烟标识张贴位置不醒目或张贴数量不够，或未张贴监管部门电话，部分控烟场所有人吸烟未及时劝阻。
目前，全市列入控烟场所的医疗卫生机构、公用事业、金融机构的营业场所、国家机关提供公共服务的办事场所及商场超市等商业营业场所等共9653家，共出动监督员人次数4019人次，对1847家控烟单位开展监督检查。对146家检查中发现存在问题的单位要求责令整改，同时对存在违法行为的88家控烟场所依法进行立案处罚。
卫生监督机构在执法中强调处罚和教育并重。从检查情况看，各控烟场所禁烟管理制度建立率为95.8%，禁烟管理人员设立率为99.3%，禁烟宣传履职率为93%，开展禁烟培训的有97%，开展禁烟自查的有86.7%，设置符合要求的禁烟标识的有97%，在禁止吸烟区域内不设置与吸烟有关器具的95.2%，能对吸烟者进行有效劝阻的有92.2%。对比《控烟条例》实施后2010年同期，各控烟场所有关禁烟制度健全、禁烟宣传、不设置烟具、对吸烟者进行有效劝阻等方面情况都有明显提升。
然而，部分控烟场所内部自我管理仍显薄弱；部分控烟场所禁烟标识张贴位置不醒目或张贴数量不够，或未张贴监管部门电话；部分控烟场所在禁止吸烟区域内设置吸烟有关器具，或在偏僻角落发现烟蒂等；部分控烟场所更发现有人吸烟而未及时劝阻的现象，也有个别吸烟者拒不接受劝阻、公然在禁烟场所内吸烟。
