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【5·12国际护士节特别调查】
在今年4月结束的杭州市两会上，一份来自医卫组的提案中，有关护士流失的调查令人担忧。在这份提案中，杭州市红会医院副院长石仕元，调查了杭城7家三级综合性医院。在2011年有277人辞职，而2012年一季度，辞职总人数就已达102人。调查认为，工作强度大、医患关系难处是导致护士辞职日益频繁的主要原因。
调查显示，杭州市医院普遍存在护士“用工荒”的现象，导致患者护理不足。比如市红会医院，因为缺少护士而无法开设肿瘤与结核病区。5月12日是国际护士节。今年的主题为“营造优良执业环境，提供优质护理服务”。如何留住护士，改善医疗环境，让病人得到优质护理，是急需解决的问题。
辞职之潮
滚烫的粥倒在护士身上
在医院采访时，几乎每个护士都说，自己有被病人或家属辱骂的经历。为此，浙二还专门为护士设立“委屈奖”。医院外科护士长徐彩娟解释，这个奖的背后有个真实的故事。
“我们科里有位病人，有天和家属吵架了，闷闷不乐没吃早饭。我们一位护士看到就走过去问他："还要不要吃啊，不吃就帮你收拾碗筷。"谁知道这个病人一下子发怒了，从床头柜端起滚烫的粥，直接扔到护士身上。”徐彩娟护士长说，当时那位护士很委屈，又想哭，又想骂病人，结果被大家拉走了。
“我告诉她，做护士的原则就是"打不还口骂不还手"，懂得控制自己的情绪，要骂就回来骂我们。之后，我们专门给她颁发了"委屈奖"。”
护士不但挨骂还挨打
“家属说我慢手慢脚的时候，我真的很委屈，但是又要忍着，做好自己的工作。”珠珠是杭州某家三甲医院的重症监护室护士，工作三年，平时面对最多的是气管插管的病人。这些病人嘴巴闭不上，就会流口水，珠珠每隔1小时，就用机器为他们吸一下。稍微动作慢点，被家属看到了，就会被骂，质问她为什么不弄干净。 “有些病人在ICU住久了，本身神志不清，我们给他注射药物时，病人看到家属就会大闹，说我们要害他。结果免不了被家属一顿臭骂，甚至还会遭到投诉。有些同事撑不下去，就辞职了。”
除了挨骂，有的护士还会挨打。采访中，有位儿科护士说，她在开始工作时曾非常胆怯，害怕出错，甚至有几次在为病人静脉注射时，手都是抖的。“尤其是遇到一些小朋友来打点滴，如果第一针打不进去，遇到一些情绪比较激动的家长，可能一巴掌就过来了。”
浙二心内科护士梁姗姗，是个90后新人，平时除了三班倒，其他时间都用来睡觉和看书。她说，自己管6张床，平时看到病人走来走去就害怕。“心脏病人很特殊，可能前一分钟好好的，后一分钟就会在你面前出事。”问了浙二的8个90后护士，都说没有时间交男女朋友。
仅一季度 102位护士辞职
小调查：现役护士全有过辞职想法
近两个月，微博不断传出，杭城某某大医院护士集体辞职等传闻。真有其事？
记者从石仕元副院长的提案中了解到一组惊人的数字：提案中，石仕元先后调查了7家杭城的三级综合性医院，其中市级医院3家、省级4家。这7家医院护士总数为6262人，2011年有277人辞职，辞职率达4.42%。而2012年第一季度辞职人数就已有102人。按这个数字估算，今年辞职人数将可能超过去年很多。
这样的护士“辞职潮”是否还会继续？昨日，记者随机调查浙二、省新华、省中医院的30位护士，发现他们全都有过辞职的想法，且这种想法多存在于年轻护士中。与此同时，仍有辞职想法的超过半数。
省中医院某科室护士长表示，去年医院新招进了5个90后的护士，到现在只剩下一位。“现在护士普遍感觉压力大，而90后护士初入社会，面对高强度的工作和并不丰厚的收入，有时遇到一些情绪比较激动的患者及家属，挨骂也是常有的事情，所以都纷纷辞职了。”
90后护士丹丹表示，她的一位朋友曾经也是省中医院护士，后来觉得实在吃不消，就辞职了。“她是家里的独生女，父母都很宠她。可做护士是"伺候别人"的工作，遇到血肉模糊的画面也是家常便饭，有的病人家属也对护士很不耐烦，她工作了一段时间就打了辞职报告。”
辞职之困
护士招聘难 流失多
调查显示，杭州市医院普遍存在护士“用工荒”的现象。尤其是近3年来，杭州护士短缺现象越来越明显。
“护士辞职增多的现象，在各个医院各个科室普遍存在。护士的大量流失，导致医院护士岗位人手紧缺，这样一来护理工作的正常有序开展也会得不到保障。”红会医院副院长石仕元说，一方面各大医院里护士流失量大，另一方面招聘护士越来越难。如今，随着医疗保险制度的逐步完善，患者对医疗
需求量大大提高，这样也导致了各大医院的患者量急剧增加，从而对医护人员的需求量也增多。但各大医学院和护理学校的招生量却没有和此形成正比，导致每年毕业的护校学生供不应求。
“我记得往年医院招聘护士时，还要求相貌端正、学历本科以上并且学习成绩优秀等条件，但这几年我们放宽了许多，只要能招到护士就很不错了！” 石仕元表示，护士招聘难、流失多，最直接后果是导致护理工作受影响，护理不足、护理质量得不到保证，受害的还是患者。
他说，卫生部要求病床与护士比例为1∶0.4，相当于4个护士要管10个病人。如今各大医院里的实际情况是，1个护士要管七八个病人，忙起来很难保障患者的服务需求。
导致患者“护理不足”
因护士不足 很多医院开不出病区
此外，也有不少医院反映，护士的紧缺已影响到医院护理工作的正常开展，有的医院甚至因为缺少护士而无法开设病区。
以市红会医院为例，医院原先就规划好，新建完成的7号楼将开设结核外科病区和肿瘤病区。如今新楼已经完工，但后续工作却一直搁浅。而导致这样的原因是医院里护士不够，没法配备人手到新病区。
石仕元说，缺少护士导致医院开设病区受到阻碍，患者不能到相应的病区接受治疗，直接影响治疗效果。
辞职之因
护士普遍无职业安全感
为什么护士辞职率逐年增高？医患关系日趋紧张，导致护士执业安全感不足是最主要的矛盾。在杭城几家三甲医院做了调查，几乎每一位护士在工作时都曾遇到过患者的责骂，有些甚至还遭遇过人身伤害。目前的医患关系紧张，有部分病患在与医生产生矛盾时，会将护士作为“出气筒”。这类行为也会使护士在入职时心存疑虑。
“有些病人的生命体征只要有一点点改变，就会很危险，刚开始工作时，因为经验不足，压力非常大。有的时候，病人手术时间晚了，家属大闹护士台，也让我们没有安全感。”浙二护士文静说。
“护士在护理工作中受委屈的现象，在医院里时有发生。很多时候，患者或患者家属还会把对医生的不满转嫁到护士身上。” 石仕元说，不少医疗纠纷都是由于患者与医务人员沟通不畅而引起的误会，然而医生由于忙着看门诊或手术等，没有太多的时间留给某一位患者，很多治疗的细节和后续需要护士与患者沟通。有时候患者对医生的治疗有疑虑或者不满，第一反馈的对象也是护士。这样一来，如果护士长期处在患者的质疑和不满中，容易缺乏职业安全感。
工作强度大收入不高
职业成就感严重缺失
除了缺乏职业安全感，护士工作强度大，经常上夜班非常辛苦，但收入却并不高。
据杭州市卫生局工作人员介绍，在杭州推行卫生部规定的入院“无陪护”之后，护士的工作量更是成倍增加。所谓“无陪护”，即病患住院无需家人陪护，对病患的照顾均由护士承担。因此护士在除了日常分药、打针等工作外，还需照顾病患包括洗漱、吃饭等日常起居，非常辛苦。
来自邵逸夫医院疼痛科的护士童莺歌告诉记者，随着医患关系备受关注，医院规章制度越来越多，护士普遍承受着相当重的精神压力。
承受高强度的工作，护士的工资并不高。在某三甲医院ICU工作的护士珠珠，参加工作三年，她目前的月收入为4000元上下。珠珠坦言，现在医院人手不足，护士的工作强度很高。刚来医院时，前半年没有奖金，基本工资扣掉后，到手只有1000元左右。直到现在工作满3年才拿全奖。上个月基本工资到手700元，加上奖金总共4000元不到。“我们上班从晚上8点到早上8点，要上足12小时，对于这么辛苦的工作，现在的薪水普遍不能让护士们满意。”
护士珠珠说，她身边已经有3位同事辞职。她认为不少护士放弃“白衣天使”的美誉，是因为觉得护士地位卑微，没有职业成就感。
“我们要帮助病人擦身洗脚，每两小时要翻一次身，病人需要做检查时，我们也需要陪护，护工人手不足，我们就要代替他们为病人服务。”
在不少人眼里，护士的职责就是打针、配药，以及做一些简单的日常基础护理。尤其是近年来卫生部推行“优质护理”的政策后，要求入院“无陪护”，以前由患者家属或护工所做的一些护理工作，如擦身、洗漱等，都由护士来完成。不少人认为，护士就是应该为病人擦洗护理的，和护工没多大区别。
石仕元说，和医生相比，虽然护士在工作时付出的辛苦不比他们少，但医生却更容易得到患者的尊敬。这样的心理落差，也在一定程度上导致护士觉得职业成就感不足，从而放弃护理岗位。
省卫生厅医政处处长王帧：
通过编制调整保障稳定
“无论如何，患者利益是第一位的，我们一定会保障护理队伍的稳定性，让患者得到应该享受的护理。”省卫生厅医政处处长王帧说，目前各大医院护士辞职比例约在3%至4%，主要原因包括工作太辛苦、待遇不高、岗位编制问题、医患矛盾激烈工作环境较差等方面。
如何才能保障护士队伍的稳定？“首先，医院要从护士的角度出发，提高收入水平的同时，尽量做到同工同酬。各大医院都存在护士编制数少的问题，目前各市级医院的护士，编外的比例在18%左右，编外的护士群体较大。而编内和编外的待遇相差距离较大，队伍就会不稳定。”王帧表示，从去年下半年开始，省编办和省卫生厅等部门，就针对各医院的人员编制情况进行调研，目前调研工作正在进行中，完成后将进行调整，以保障护理队伍的稳定。
市红会医院副院长石仕元：
呼吁患者和护士应该互相体谅
石仕元认为，需要从两个方面来改善：
首先，营造社会对护士的尊重和敬爱，呼吁所有患者和护士应相互体谅，以营造良好的医疗环境。
其次，培养护士对自身社会价值的认同感尤为重要。护士虽然平凡，但是也不平凡，既然选择“白衣天使”这一职业，就要坚持救死扶伤的崇高信念，热爱自己的本职工作。护士也可以通过自身的努力，不断学习，为患者带来除了打针、配药等基础护理以外的特色护理项目。比如开设护理门诊，开展中医“耳穴压豆”治疗失眠等，将护理工作和中医特色结合起来，充分发掘护理工作在治病救人中的能力，更好地为患者服务。
市一医院护理部主任李益民：
护士应充当患者和医生之间的桥梁
市一医院护理部主任李益民说，护理工作是医疗过程中非常重要的一个环节，护士作为与患者直接沟通的角色，起着很重要的作用。
“大部分医患矛盾纠纷都是因为患者和医生之间信息不对称、沟通不畅所导致的误会，如果护士能做好沟通工作，帮助患者进行心理疏导，对患者的病情发展多关心、及时向主管医生反馈，充当患者和医生之间的沟通桥梁。” 李益民说，“如果护士能充当好沟通桥梁的角色，就能减少很多因沟通不畅而引起的医疗纠纷，缓解医患矛盾。”
