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南都讯 550克,一斤一两,差不多是一小瓶矿泉水的重量,而一百多天以前,新生儿“点点”在市人民医院出生时,体重也仅仅只有这么重。经过3个多月的抢救治疗,目前她的身体各方面趋向好转、情况稳定。“点点”的出生,也刷新了广东省历史上经抢救成功存活的最轻体重早产儿纪录。中山市人民医院新生儿科相关负责人介绍,550克的早产儿经抢救存活的案例,在全国也是十分罕见。若无大的问题,“点点”再留院观察10天便可出院。
昨日下午5点钟,在市人民医院新生儿科IC U病房的暖箱中,女婴“点点”皮肤红润,睡得香甜,比起其他婴儿,她的体型依然显得相对孱弱。“只有巴掌那么大,刚刚出生的时候,还曾经重度窒息,没有呼吸,心律很微弱。”新生儿科主任医生陈敬国介绍,“点点”在8月8日出生时仅28周大,体重仅有550克,一斤一两重,身长也仅有30厘米左右。这位“巴掌姑娘”当时的体型远比现在还要弱小,而且随时都有生命危险,医务人员随即对“点点”进行了气管插管复苏呼吸,并马上送到ICU病房进行抢救。
由于早产,“点点”的肺部还未发育成熟,可能随时都会呼吸中断,抢救难度极大。陈敬国介绍,新生儿科随即抽调了技术骨干医务人员对早产儿展开抢救,并保持24小时监护。经过3个多月的治疗,目前婴儿的体重已经增加到4斤多,自主呼吸也已经平稳,各项生命体征基本稳定正常,正等待下一步全面系统检查。
轻体重早产儿存活率低
“刚开始的时候,只能用管子喂奶,现在可以自己一次喝35毫升的奶了,营养供应充足,眼睛也有互动,从外观来看,已经基本正常。”陈敬国说。
“550克是全省的纪录了,就算在全国也是罕见的。”陈敬国表示,此前国内各大医院接到的较轻早产儿病例也有很多,但是大部分都未能抢救成活,2004年,市博爱医院曾成功救治痊愈一例625克超低体重出生儿,国内目前能够查到的最轻救活早产儿重量是600克。
产妇已经36岁高龄
“妊娠期高血压,还有严重的宫内感染,必须剖腹产,否则随时可能胎死腹中,孩子和大人都有生命危险。”陈敬国介绍,孕妇36岁,已经属于高龄产妇,最终医生尊重家属的意见,实施了剖腹产。但是早产儿身体非常虚弱,而且还伴有呼吸道和肺部等感染,随时都有生命危险。
陈敬国说,自己在儿科领域工作已经20多年,治疗过的早产儿也很多,但是面对状况如此特殊、复杂的早产儿,还是感觉到了很大的压力。陈敬国表示,治疗早产儿“点点”,自己学习过的医学书本上都没有这样的案例,只能遇到什么问题就应对什么样的问题。有多年的临床经验作参考,以及家属和同事的坚定信念和信心,才最终让新生儿生命转危为安。
探秘
巴掌女婴是如何活下来的?
昨日下午2时30分,中山市人民医院新生儿ICU监护室里,主治医师陈敬国瞧着保温箱里的患儿小点点,看着她已和其他新生儿体重无多大差别的躯体,以及那睁着的小眼睛,白白嫩嫩的小脸蛋,欣慰地笑了。室温31℃,有点热,陈敬国擦了擦额头上的汗珠,投入到忙碌的工作中。
小点点转到该院新生儿科后,被送进了ICU重症监护室,这三个月一直是在保温箱中度过的,由于母亲早产,小点点的体质一直很差。据胸片显示,她患有肺透明膜病,需用呼吸机辅助呼吸,通过医院抗感染、防止颅内出血等对症治疗后,其反应好转,监测微机血糖正常,但多次复查血象均明显升高,伴血小板下降,白细胞指数竟然达到450。
这可急坏了陈敬国和他的同事们,他们赶紧研究治疗方案,由于在其胃管里抽出少量红褐色液体,考虑到其存在消化道出血,于是对其予以禁食,输注丙种球蛋白加强对症支持治疗,输红细胞纠正贫血,输血浆免疫支持等对症支持治疗。经治疗后,患儿小点点未再出现消化道出血,暂时度过了危险期。
可是麻烦随之又来了,小点点视网膜病变,睁不开眼睛,看不清外界事物。陈敬国赶紧叫来眼科医生进行会诊,经过检查治疗,小点点的眼睛才得以睁开,并可看得见东西;对于小点点的脑发育迟缓,医院则给他补充营养,现在她的脑发育越来越好。
由于早产儿肺部发育尚不成熟,在利用呼吸机保证其正常呼吸的基础上,还要进行促进肺成熟的治疗,同时还需要防范随时可能出现的感染。“为了长远的治疗效果,还需要退步。比如,本来能够正常呼吸的时候,已经拔管了,但是为了促进肺成熟治疗,又要插上呼吸管。体重在增加的过程中,会对器官造成过大的压力,这时候又要降体重。”陈敬国说,经过了大家共同的努力和研究,小点点在经历了各种险境之后终于身体各方面趋向好转、情况稳定。
困境
“点点”的肺部损伤仍需长期治疗
“点点”的父亲罗先生是甘肃人,在中山工作已经10多年,从事办公家具销售工作,原本经济状况还说得过去,打工多年换来一套二手房。可是眼前“点点”的降临,给他带来了不小难题。
“当时医生提醒了,在最后一次做检查的时候,我听到肚子里的孩子心跳很清楚很正常,所以我就坚定了,下定决心保她,她毕竟是个生命,是我的孩子。”罗先生表示,直到今天,孩子的治疗已经花费了很多钱,但是自己仍不后悔当初的决定,只希望孩子最终能康复。
“房子抵押出去,向银行贷了20万元的款,还欠着亲友四五万元,现在医院还有1万多元的医药费没有交。”罗先生表示,早产儿原本就会伴有很多并发症,“点点”的则更多。除了肺部慢性损伤需要长期治疗,早产儿常见的视网膜病变也甚为棘手,使用的治疗药物十分昂贵,一小瓶就需要近万元。而且目前,孩子是否会有脑瘫,还有待进一步检查。今后的治疗所需的花费,还非常多,而罗先生已经穷尽了所有办法,一筹莫展。
最轻
2011年5月3日 广州出生一名早产儿,后被转送到广州市妇儿医疗中心,出生时体重仅有600克,是当时广东省体重最轻的新生儿。
2008年11月20日 河南省郑州市第一人民医院,医务人员对一名患有“妊高症”的孕妇成功实施剖腹产,诞下一名体重600克、身长30厘米的婴儿,成为当时河南最轻早产儿。
最重
2007年2月2 5日11斤重巨婴中山出生,刷新中山新生儿体重纪录。当晚8时22分,一湖南籍的孕妇在中山市博爱医院生下一男婴,重5720克,11斤多,身长61厘米,成为中山有记录以来的最重的一个宝宝,刷新了中山新生儿体重纪录。
专家说法
超低体重早产儿数量呈增多趋势
“新生儿2 .5公斤以上属于正常体重,1公斤以下就属于超低体重了。”市人民医院新生儿科主任医生陈敬国介绍,根据自己今年来的临床观察,超低体重早产儿的比例有所上升,原因是多方面的。首先,由于受经济条件或观念限制,早些年很多父母面对早产迹象,会选择流产,因此到医院将早产儿产下的不多。而随着经济社会的发展和人们观念的转变,超低体重早产儿越来越多出现。其次,现代社会随着人们生活压力的增大、环境的恶化、产妇高龄化等等原因,也导致了早产儿的不断增多。
陈敬国建议,怀孕期间,孕妇尤其应该注意养成健康的生活习惯,避免精神创伤,不吸烟,不饮酒,妊娠后期绝对禁止性生活。孕妇在早期和晚期妊娠期,都不适于运动,但是怀孕3个月至6个月期间的中期妊娠期,可做适当运动。如果出现早产迹象要马上卧床休息,并前往医院做相关检查,采取保胎措施。