新生儿黄疸蓝光治疗介绍
新生儿出现病理性黄疸，需要进医院进行治疗，目前比较有效的方法是蓝光治疗新生儿黄疸，迄今为止，尚无光疗远期严重副作用的报道，可以认为光疗是一种安全、有效的治疗方法。
光疗又称作光照疗法(phototherapy)，是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。自1958年Cremer等首次推荐应用光疗治疗新生儿高胆红素血症以来，光疗已经成为治疗和预防新生儿高胆红素血症最常用的方法。几乎对于所有的新生无论是否为成熟儿、是否存在溶血以及何种肤色等因素，光疗均能降低胆红素浓度或胆红素的升高程度。光疗已在全世界广泛应用了数十年之久，迄今为止，尚无光疗远期严重副作用的报道，可以认为光疗是一种安全、有效的治疗方法。胆红素对于波长420-470nm的蓝光吸收最强，其他宽谱的白光、蓝光、特定波谱的蓝光也对降低胆红素有一定的疗效。
光疗方法
对于光疗方法并无统一的标准，依据所使用的光疗仪可分为单面光疗，双面光疗以及光纤毯式治疗仪。光源可采用蓝色或绿色的荧光灯，普通白炽灯也可，距离患儿15-20cm。采用荧光灯作为光源时，必须用透明的玻璃灯将灯管罩住，以防止灯管意外爆炸伤及新生儿。光线毯式治疗仪包括一个主机和一个光垫。光垫可直接包裹新生儿，可增加单位面积的光照强度，由于光垫几乎不产热，也不直接照射面部，因而副作用很小。
根据照射时间可分为连续光疗和间断光疗。对于Rh溶血病或活动较重的ABO溶血病，要求光疗的时间较长，一般要48-72小时，甚至更长。对于一般高胆红素血症，大多数只需要24-48小时即可获得满意效果。
影响光疗效果的因素有:光源的波谱、光疗时的光照强度以及婴儿皮肤暴露的面积。
1.光源的波谱 根据体外胆红素的吸收波谱，可以推测特殊蓝光最有效，绿光基本无效。但临床试验证实绿光和蓝光同样具有良好的效果，这可能是体内胆红素吸收波谱“红移”的 缘故。
2.光疗时的光照强度光照强度在6-40W/ (cm2乘nm范围内，光疗具有显著临床效果，且光疗效果随光照强度的增加而增加。
3.婴儿皮肤暴露的面积婴儿皮肤暴露的面积越大，光疗效果越好。除必需的尿布外，应尽可能暴露身体。在新生儿的周围增加光疗仪可增加照射面积，或采用双面光疗、毯式光纤治疗仪均可增加照射面积。
光疗的副作用以及处理
光疗己在全世界广泛应用了数十年之久，迄今为止，尚无光疗远期严重副作用的报道，可以说是一种安全、方法。近期副作用如下。
I.体温异常 发热最为常见，这是由于荧光灯的热量所致。环境温度高时更容易产生此种现象。反之，在环境温度较低或对于早产儿和低出生体重儿，由于保暖不够，可引起体温偏低。光疗时环境温度应保持在300℃。
2.腹泻 较常见，大便次数增加，呈绿色稀薄便，最早于光疗3-4小时即可出现，光疗结束后不久即停止，其主要原因是光疗分解产物经肠道排出时刺激肠道所致。
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3.皮疹 较少见。表现为斑丘疹，有时为淤点，常分布于面部、下肢、躯干。原因不明，消退后不留痕迹。
4.青铜症 表现为光疗数小时后皮肤、血浆和尿液呈青铜色。几乎所有患有此症的新生儿均发现有高结合胆红素血症以及胆汁淤积。青铜症原因可能是由于胆汁淤积，胆红素化学反应产物经胆管的排泄障碍所致。铜叶琳浓度显著升高，铜叶琳经光照后容易形成棕褐色物质。当光疗停止后，一般持续几个月，青铜症可逐渐消退，没有明显的后遗症。对于高结合胆红素血症和胆汁淤积症的患儿不宜进行光疗。
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